强迫观念和一般神经质的差别是：一般神经质如常有的头重、眩晕、不眠等，其症状只是痛苦和恐怖。但是，强迫观念却硬要求自己努力对羞耻不感到羞耻，对痛苦不感到痛苦，或者对结核恐怖也不要发生恐怖。甚至或进一步出现担心该恐怖是否已经袭来等的预期情感，存有极为复杂的精神冲突。这就是两者的区别点。
关于强迫观念，不可忽视的一个要点是：其观念本身决不是什么病态的，而是任何人在日常都会出现的感觉或情感。例如鼻尖恐怖的病例，在读书等向下方看的时候，很可能看到鼻尖这个众人共同的事情。但是，众人之所以不注意能否看到鼻尖的问题，是因为“心不在焉，熟视无睹”。一旦发觉之后是把它忘却呢还是固着于此呢,这就是能否成为强迫观念的分水岭。对于必然能看到的鼻尖，却企图不感不知，这种对抗性的精神冲突日益发展的结果，就是精神上的固着，就是强迫观念。也就是说，这种强迫观念只是由于很小的偶然机会引起的。例如，中国古代一位生有美须的人，有一天国王问道：“你的胡子晚上睡觉时怎么办呢？”从此开始，他便对自己的胡须形成了精神固着。或者象在临考前的复习中引起鼻尖恐怖。再如在婚礼时因拿杯手颤而发生颤抖恐怖。或向佛坛放供品时因发现自己的手不干净，由此引起了渎神恐怖或不洁恐怖等等。
情感法则
我对于神经质实施精神疗法的着眼点，侧重于情感方面，而不着重放在道理和意识方面。所以，须要进一步对情感问题稍稍加以说明。首先是情感法则，即作为情感的实际情况，大致可从以下几点来考虑。
第一， 要顺从情感的自然发生，听任感情自然发展。情感过程一般构成山形曲线，一升一降最后终于消失。
例如对待痛苦和烦闷等，要任其自然地发展，要忍受这一过程，不久它就会逐渐消失。通过我的静卧疗法，也可以看到这种情况。“若是发火想打架，最好是考虑三天之后再行动”。这句话就应用 了三日之间情感自然消失的规律。
其他，悲哀的时候，用哭泣发散悲伤的情感，生气时大吵几句就心情舒畅了等，像这种情况，感情表达出来，显现在外之后，就可以迅速安静下来。这在第二条有代价地使冲动得到满足这一法则中也可以看到这一规律。不过，对它也可以解释为情感的自然过程。
第二， 如果感情冲动得到满足，挫折则可迅速平静、消失。
像饥饿时吃过饭即可消除痛苦那样，或者象结婚是恋爱的终结之类的情况。神经质患者有时常试图把刺激性心情或悲观情绪引起的冲动发散出来，以求解脱这种痛苦。患者虽可借此得到一时的快感，但是，结果却将引起理性的自责感，反倒产生懊悔，增加烦闷。由此可知，患者常常要以学会控制感情、抑制冲动为上策。与此相反，意志薄弱性素质者，即使在表达同样的冲动后得到快感，却缺乏神经质者那种发自道义观念的忏悔和抑制力，所以，只是一味贪图快感而重复上述经验，却不能抑制自己的冲动。
第三， 情感随着对同一感觉的惯性，逐渐变得迟钝，直到无所感受。
例如不论冷或热，逐步习惯后就感觉不到了。儿童如果总是挨训斥，终于也会习惯这些训斥的言语，变成一个满不在乎的孩子，而不把它放在心上。让神经质患者坚持冷水浴，也是以让她习惯于这种感觉上的痛苦为目的。对待头重及其他不快感，也是通过操作使他学会适应和忍耐，就可以逐步消除这一痛苦。
以上列举的事例，是针对使情感消失的条件提出的。但是，若给它增加各种条件，情感则会持续或增加起来。
第四、情感在某种刺激继续存在以及对此集中注意时，就会逐渐强化。历来所谓随着某种情感的表露逐步增强的说法，也是根据这一条提出的。
例如吵架之所以逐渐加剧，因为是持续施加了愤怒这一刺激。倘若能注意开始时的某些语言，也许不致酿成吵架就结束了。神经质者向其家人或旁人诉说自己的症状和痛苦时，越是谈得仔细，就越加深他自己对症状的注意，在此基础上又会埋怨别人对自己不够同情，因为不断增加这些条件，就使症状越发加重。因此，我经常对神经质患者讲，首先要禁止对其家人诉说自己的症状。
第五， 情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐步加深对它的体验中渐渐培养的。
例如通过饮食，初步知道了某种食品的味道，经过多次生活实践，就能加深对其品味的体验，逐渐对它产生了浓厚的兴趣。
我们通过努力和成功经验的反复体验，才能培养勇气和信心。这是因为在习惯于努力带来痛苦的同时，另一方面也体会了成功带来的快乐。但是，反过来说，由于反复体验努力、失策和不成功的经验，也会逐步产生胆怯和自卑感。这是因为其努力、失策和不成功带来的不快感使他不能忘掉。这些，都是在神经质的体验疗法中，必须高度注意，并加以认真分析的事项。 老师 我现在吃1片氯米帕明状态很好(是从去年9月开始吃的) 也时常看您的文章 这样一直维持到明年高考 再系统心理治疗 您赞成这样吗
Re:盖德强迫症在线答疑专帖拼命控制不做强迫动作，对吗/
l老师你好。我有强迫动作,好多事都要反复做好几次,我现在做动作拼命只做一次，但我会难受得整个人在抖，头象炸了一样，不知道我这样做对吗？虽然我大部分还是控制不住自己，要反复做几次动作。急盼回答，谢谢！ 黎明里6：恩，可以的。记得考试不要给自己太大压力，同时，遇到问题及时求助。 不要多想：这个方法不能够帮助到你，反而会强化你的强迫动作出现，可以说是：南辕北辙的方法。要想改善你目前情况，只能一步步来，比如：以前需要重复做5次，就只能从减少到4次开始，4次做到然后再3次，以此类推。有句话不是说：越是急于求成就越是成不了，就是这个道理。
希望你不要太逼迫自己，给自己些时间来改善自己目前存在的问题，让自己踹口气，好吗？ 情感法则
我对于神经质实施精神疗法的着眼点，侧重于情感方面，而不着重放在道理和意识方面。所以，须要进一步对情感问题稍稍加以说明。首先是情感法则，即作为情感的实际情况，大致可从以下几点来考虑。
第一， 要顺从情感的自然发生，听任感情自然发展。情感过程一般构成山形曲线，一升一降最后终于消失。
例如对待痛苦和烦闷等，要任其自然地发展，要忍受这一过程，不久它就会逐渐消失。通过我的静卧疗法，也可以看到这种情况。“若是发火想打架，最好是考虑三天之后再行动”。这句话就应用 了三日之间情感自然消失的规律。
其他，悲哀的时候，用哭泣发散悲伤的情感，生气时大吵几句就心情舒畅了等，像这种情况，感情表达出来，显现在外之后，就可以迅速安静下来。这在第二条有代价地使冲动得到满足这一法则中也可以看到这一规律。不过，对它也可以解释为情感的自然过程。
第二， 如果感情冲动得到满足，挫折则可迅速平静、消失。
像饥饿时吃过饭即可消除痛苦那样，或者象结婚是恋爱的终结之类的情况。神经质患者有时常试图把刺激性心情或悲观情绪引起的冲动发散出来，以求解脱这种痛苦。患者虽可借此得到一时的快感，但是，结果却将引起理性的自责感，反倒产生懊悔，增加烦闷。由此可知，患者常常要以学会控制感情、抑制冲动为上策。与此相反，意志薄弱性素质者，即使在表达同样的冲动后得到快感，却缺乏神经质者那种发自道义观念的忏悔和抑制力，所以，只是一味贪图快感而重复上述经验，却不能抑制自己的冲动。
第三， 情感随着对同一感觉的惯性，逐渐变得迟钝，直到无所感受。
例如不论冷或热，逐步习惯后就感觉不到了。儿童如果总是挨训斥，终于也会习惯这些训斥的言语，变成一个满不在乎的孩子，而不把它放在心上。让神经质患者坚持冷水浴，也是以让她习惯于这种感觉上的痛苦为目的。对待头重及其他不快感，也是通过操作使他学会适应和忍耐，就可以逐步消除这一痛苦。
以上列举的事例，是针对使情感消失的条件提出的。但是，若给它增加各种条件，情感则会持续或增加起来。
第四、情感在某种刺激继续存在以及对此集中注意时，就会逐渐强化。历来所谓随着某种情感的表露逐步增强的说法，也是根据这一条提出的。
例如吵架之所以逐渐加剧，因为是持续施加了愤怒这一刺激。倘若能注意开始时的某些语言，也许不致酿成吵架就结束了。神经质者向其家人或旁人诉说自己的症状和痛苦时，越是谈得仔细，就越加深他自己对症状的注意，在此基础上又会埋怨别人对自己不够同情，因为不断增加这些条件，就使症状越发加重。因此，我经常对神经质患者讲，首先要禁止对其家人诉说自己的症状。
第五， 情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐步加深对它的体验中渐渐培养的。
例如通过饮食，初步知道了某种食品的味道，经过多次生活实践，就能加深对其品味的体验，逐渐对它产生了浓厚的兴趣。
我们通过努力和成功经验的反复体验，才能培养勇气和信心。这是因为在习惯于努力带来痛苦的同时，另一方面也体会了成功带来的快乐。但是，反过来说，由于反复体验努力、失策和不成功的经验，也会逐步产生胆怯和自卑感。这是因为其努力、失策和不成功带来的不快感使他不能忘掉。这些，都是在神经质的体验疗法中，必须高度注意，并加以认真分析的事项。 关于注意
如前所述，我们去干本能性的事情，已经习惯了的事情或经常接触的事情，之所以并不感到费力，是因为对它们未曾自觉地加以注意，即只是所谓无意识地注意。与此相反，遇到关系自己生存的重大刺激，或者主动性努力越大的事就越能引起当事者对这一事件的注意。对于这些则将会伴随着出现明显的意识活动。我们的日常行为，只有在这种刺激、努力和注意效用等调节都很适当的时候，才能毫无障碍地进行。例如我们平常既不加注意，也不予，几乎是无意思地拿起筷子就很麻利地夹菜吃，自己是怎样使用筷子的并未加以注意等等，相反，或者是在一位害羞人的面前接过茶杯时，并没有想手指要发抖，却竟然出现几乎掉落茶杯的情况。这是因为自己的注意没有集中在茶杯上，而是把注意倾注于手怎样拿茶杯，自己的姿势、态度等方面。这就是因为失去了我所说的意识的末梢性，注意没有指向目的物，而不自然的指向了自己的手和足。这时越是努力却越相反越要失去对注意的调节。在过独木桥时，根据它的高度是一米，还是十米，还是一百米，其难易大不相同。一米高时，一心一意盯住前方向前走就行，但是加高之后，眼既要向前看，还要向脚下看，因为关注于这两个方面，走动就难了。
如一位不洁恐怖的朋友，总是担心自己的手沾染了什么不洁净的东西。在注意力集中指向此事的时候，视力有些朦胧，终于有时出现分辨不清的现象。这是因为注意与努力两者超过了限度，不知不觉地造成眼肌的极度挛缩，因而丧失了适度调节的作用，并造成了眼肌疲劳引起了这种现象。
另外，与以上情况相反，在发生吃惊或者生气等感受时，意识的末梢性完全超越限度，注意力缩小在该对象的一个点上，形成所谓无意识注意固着，有的完全忘却四周，象是失去了自我意识。有些感受之所以经常伴随出现意识的混浊，就是因为这种理由。 盖德老师
你好。我前面发了害怕同性恋的帖子。可现在我有个更大的恐惧产生。希望你能帮助我。
我在网上找强迫症的帖子，谁知不小心看到个帖子是关于恋童癖的。那个人说他有强迫症可是他在高中时却对着小孩的画手淫，还看儿童色情。那时他可能没什么愧疚，但现在他有强迫症，然后他很痛苦，恳请帮助（他没侵犯过儿童）。
他痛苦，可以无意中看到这帖子就更痛苦了，因为我有个小侄子不到一个月，于是我的脑海中男性小孩的性器官挥之不去。更痛苦的是我害怕想起或看到有什么生理反应，让我痛不欲生。前天看天涯的帖子，有个年轻妈妈带着他儿子（幼儿）的照片，我点进去看了下，那年轻妈妈很漂亮。而且有几张很性感，我其实一直喜欢这种少妇型的。然后不知道是因为对儿童的极度恐惧还是水喝多了，还是我手淫太多，身体有一点点的反应。我害怕自己成什么变态恋童癖，为了对抗这种极度的恐惧和不安我像往常对付同性恋恐惧的方式一样，找些美女的色情图片手淫。手淫后我越想越怕，我自己知道是对变态恋童癖的极度恐惧和提防身体反应，可能物极必反当然最主要的是少妇才有点反应的。可是我就是摆脱不了，我现在看美女裸照，就会想起恋童癖。我每天关注自己的生理反应，越害怕我就怕越逆反。
同性恋我现在稍微还没那么焦虑，但恋童癖太恐怖了，我害怕会变态。看到或想到就害怕有什么冲动，虽然并没什么反应。
我的强迫症症状全是和性有关的，我太害怕性变态了。我是独子，我不想父母失望。
现在抑郁的不得了，我怕一切都完了，但不能自杀，还有父母。上个街看到小男孩就很恐惧，身体心理都恐惧。
我都不知道怎么办好了，请帮帮我。 请求高人指点如何治疗强迫症，我的强迫症表现为：一天到晚在想，什么时候开始好好工作，学习？从明天还是以后一个时间？这一分钟决定明天，下一分钟又决定以后，连续想几个小时也没有结果，想的自己头痛依然没有结果。
仔细回想应该是在初三时得了强迫症，当时看了本书，大意是成功的人无论学习或工作，都应该聚精会神，心无旁骛。我以前学习很好的，很轻松的进入前十名，从这时侯开始完了，看几行书，脑子一有杂念，就提醒自己，要聚精会神，心无旁骛，甚至于要从新开始，这样的结果是太累，太痛苦了，学习一落千丈。到最后，没办法，只有想过一段再开始努力，这段时间该怎么过，先怎么过，有杂念也没办法，这样会轻松一些，学习效果也好点。好不容易，学生时代结束，开始工作，强迫症时好时坏，但最近，不停地想从什么时候开始努力工作？明天还是中秋节（离中秋节还有十几天）？从道理上应该从明天，甚至现在，但潜意识里是不是又担心像学生时代那样，把自己搞的很苦，很累，效果还很差，干脆像学生时代那样应对，过一段再努力，起码这段时间还轻松点，学习或工作的效果还好点？
我分析的有没有道理？那么学生时代应对强迫症的方法正确吗（过一段再开始努力，这段时间该怎么过，先怎么过，有杂念也没办法）？是不是方法不对，造成错误的认知，才有现在从何时开始努力的疑问？正确的思维应该是从现在开始努力吗？但如果是错误的，它让我渡过了艰难的学生时代，并且从实际效果看也好于从现在开始努力。我是不是形成条件反射，一想明天开始好好搞，就觉得下段时间再开始可能会好点？我该顺应这种反应，还是强行阻断这种条件反射？我该采用何种方法？
请指点迷津，万分万分感谢！
一个痛苦的，生不如死的强迫症患者
2008-8-27