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发表于 2009-8-16 15:58:52
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[s:2] 强迫症终极解决方案：内观暴露法
一、 什么是内观暴露疗法
1、内观暴露疗法 （MBET： Mindfulness-Based Exposure Therapy for OCD）
内观暴露疗法是东振明老师积多年强迫症治疗经验，结合西方认知疗法、行为疗法、日本森田疗法和来源于佛教的内观技术所创立的。此疗法不仅可以把强迫症连根拔除，而且可以完善你的性格，教你学会处理人生各种烦恼的方法，使得所有的烦恼都不再是烦恼，最终获得安详、宁静、喜悦、完满的人生！
2、什么是内观
内观是指：洞察事物的究竟实相。按照事物的本来面目如实的去观察事物的实相。不带任何评价和判断的去观察事物的实相。
内观的方法是两千五百多年前被释迦牟尼佛重新发现并传授下来的，教导如何对治人类普遍性的痛苦及解决痛苦的途径。
内观的目标是根除内心所有不净杂染，达到无上喜乐和究竟解脱。它的宗旨不是用来治疗身心疾病，而是为了对治人类的痛苦，对身心疾病的疗效只是它的一个副产品而已。
内观是透过对自身内在实相的观察来自我改善的方法。将专注力有系统的依次集中在观照身体的感受上，从而体验身心运作过程以及其持续不断地交互作用所造成的相互影响，身心两者密切相互关联相互作用。借着透过观察、探索自我的旅程深入身心共同的根源，将所有不净杂染消融，达到平稳、安定、和谐。
一个人的本性，成长还是倒退，如何不断制造痛苦烦恼还是从中寻求解脱，透过内观的亲身体验，就会清楚明白。且合乎科学定律地了解到身心是如何操纵着人类思想、情绪、判断力和感情的。通过内观练习你会发现人生有所转变，觉知力不断地增强、不再被错觉、假象所蒙蔽、有自主力及心境安详宁静。
3、什么是暴露
暴露疗法是指让个体反复长时间地暴露于所恐惧的想法或者情境之中，使之逐渐习惯化并能最终适应的一种治疗方法。
1966年Meyer第一报告将暴露疗法和反应阻止法结合起来治疗两例强迫症个案，取得了显著的疗效。这种方法被称为“暴露与反应阻止法”（EX/RP exposure and response prevention）。这种疗法也是目前世界上治疗强迫症的首选心理疗法。
由于这种疗法会引发个体较高的焦虑，所以治疗的脱落率比较高。而且有很多强迫症个体不愿意忍受这种痛苦所以不愿接受这种治疗。使得这种疗法在实际应用中受到了一定的限制。
东振明老师把自己多年来治疗强迫症的经验和修习内观的经验结合起来，又加入了森田疗法的“顺其自然，为所当为”的核心精神，创立了这套内观暴露疗法（MBET）。
二、 内观为什么对强迫症有效果
1、 改变我们注意的焦点，从而占满我们的认知加工通道
2、 改变我们与想法的关系
3、 发展平等心改变我们对恐惧和焦虑的态度
1、 改变我们注意的焦点，从而占满我们的信息加工通道
人们是通过对来自于外界或内部的信息进行认知加工来进行思考、判断、评价和行动的。认知加工模型认为我们的这个信息加工通道总体上容量有限。就是说我们无法对超出这个信息加工通道容量的任务进行工作。如果这个信息加工通道被某些任务完全占据了，那么其他的信息就无法进入这个通道，使得这些信息不能得到我们的认知加工，也就无法引起我们的反应。
对于强迫症个体而言，这个信息加工通道通常是被强迫症的相关内容占据着，或者说当陷入强迫的时候，这个信息加工通道完全被强迫症的相关内容占满了。这样使得其他我们需要关注，需要执行的任务被搁置，无法得到处理。内观的一个目的之一就是用其他的任务来占据这个信息加工通道，把原本占据着信息加工通道的强迫症内容“剂”出去，使强迫症的相关内容无法得到我们的认知加工，从而避免我们陷入强迫之中，或者把我们从强迫之中拉出来。
内观所“使用”的任务是对我们自身呼吸或者躯体感觉的观察。通过主动地把注意力集中在自身的呼吸和躯体感觉上，这样我们就可以走出原来的旧有习惯化反应-------逃避行为或者强迫行为。
2、改变我们与想法的关系
以前我们和想法的关系是奴隶和奴隶主的关系，只要那些强迫想法一出现，我们就完全被俘虏了，我们成了想法的奴隶。想法让我们怎么做，我们就怎么做。想法说：“这很危险，你需要离远点”，我们就逃避了；想法说：“你需要去检查”，我们就去检查了。
内观教会我们按照想法的本质去观察想法，把想法看作是想法本身，看作是心理事件，看作是独立于想法内容之外的脑的活动，不去费力的改变想法的内容，也不去用其他的想法来替代，而是站在客观中立的第三者立场上来如实的观察这些想法。观察这种想法，而不是改变这些想法。想法仅仅是想法，而不是你本身或者是现实。
3、发展平等心，改变我们对恐惧和焦虑的态度
没有人会喜欢不好的感觉，尤其是恐惧和焦虑这样的高强度负性情绪。强迫症个体对于恐惧和焦虑都是高度敏感和缺乏忍受力的。对待恐惧和焦虑的习惯化态度是嗔恨和厌恶，对恐惧本身的恐惧、嗔恨和厌恶。希望这种感觉不要出现，如果出现了就希望它们马上消失。但恐惧和焦虑的发生、发展和消退有着其自身的规律，一旦出现就不会立刻消失。这时我们就会主动做些什么来使恐惧和焦虑消失-----逃避行为或者强迫行为。
内观可以培养出我们的平等心，简单的说平等心就是对好的感受不贪爱，不执着追求，对不好的感受不嗔恨，不厌恶。以平等的心来对待这些不同的感受。有了这颗平等的心，个体对强迫症带来的恐惧和焦虑的态度就会发生根本性的转变。就不会再希望焦虑的感受马上消失，也就不需要实施逃避行为和强迫行为了。
三、疗程安排：
MBET治疗分为两种形式，一种是门诊式治疗。一种是封闭式治疗。
门诊市治疗共分以下四个阶段：
第一阶段：内观练习阶段 8次咨询 8周
第二阶段：暴露练习阶段 9-15次咨询 3周
第三阶段：巩固阶段 3次咨询 3周
第四阶段：性格完善阶段 2次咨询 2周
治疗共16周，前面8周每周一次；第9、10、11三周每周3-5次；第12到第16周每周一次。
一、 咨询从前一天晚上7点开始
内观中的规定
1、 从前一天晚7点开始到第九天早上8点
不准说话，不准自言自语，不准唱歌，不准读书，不准看电视，不准吸烟，不准通过电话与外界联系。手机交给老师保管。休息时间，只可以在室内散步，除散步之外不准做其它任何活动。
每天有10分钟的时间可以向老师询问内观练习中遇到的问题，但不得对内观进行思想、宗教或者哲学的探讨。不得向老师询问任何与自己强迫症有关的问题。
前面八天作息时间
上午：
6：30 起床
6：30～7：00 洗漱
7：00～8：00 内观
8：00～9：00 早餐
9：00～10：00 内观
10：00～10：00 休息
10：10～11：10 内观
11：10～1：00 中饭，休息
下午：
1：00～2：00 内观
2：00～2：10 休息
2：10～3：10 内观
3：10～3：20 休息
3：20～5：00 内观
5：00～6：30 晚饭 休息
6：30～7：30 内观
7：30～7：40 休息
7：40～9：00 内观
9：00～10：00 洗漱，准备休息
10：00 熄灯休息
前八天的主题内容
第一天：稳定的心
第二天：专注的心
第三天：敏锐的心
第四天：智慧的心（一）
第五天：智慧的心 （二）
第六天：内观恐惧
第七天：内观想法（一）马路上的车子
第八天：内观想法（二） 给想法贴标签
第九天开始进行暴露练习
每天早上还是6点半起床，7点到8点做一个小时的内观练习
每天晚上8点到9点做一个小时的内观练习
建立恐惧等级表
从50分的项目开始练习，每天上午2小时暴露练习，下午2小时暴露练习
连续6天，休息一天，休息的这一天早晚的内观练习仍然需要继续。
第9天： 暴露50分的项目
第10天：暴露50分的项目
第11天：暴露60分的项目
第12天：暴露60分的项目
第13天：暴露70分的项目
第14天：暴露70分的项目
第15天：休息
第16天：暴露80分的项目
第17天：暴露80分的项目
第18天：暴露90分的项目
第19天：暴露90分的项目
第20天：暴露100分的项目
第21天：暴露100分的项目
第22天：休息
第23天：暴露100分的项目
第24天：暴露100分的项目
第25天：暴露100分的项目
接下来12周，每周一次治疗，主要是巩固和性格完善。 |
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发表于 2009-8-27 11:10:00