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楼主: meilingpsy

美龄心理咨询强迫症在线答疑专帖子

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渐悟自然

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发表于 2009-11-25 15:08:10 | 显示全部楼层
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一 、求助者资料

程程, 男,18岁 ,独生子,高二期末因长期考试焦虑、自己学习状况不好到医院就诊。经心理测量被医院诊断为抑郁焦虑强迫并发症。在医生建议下休学药物治疗,现已休学将近一年,不见好转,因此来心理咨询调整。

家庭情况:程程小学期间随做个体生意的父母转入省城,家庭收入中等。



二、求助者自述

主要问题:学习不能很好的集中,学习时总是想着别的事情,反复检查书是否放好,即便是放好也总是要检查很多遍,学习时担心家中门是否锁好,出门时也总是反复检查门是否锁好,水龙头是否关好

     现在一想到自己休学在家,而我的同学今年就毕业了,他们将上大学过另一种生活,就剩下我了,我很孤独。自己这一年在家,觉得时间过得好快,而我一直吃药却没有好转,也没有完成自己定的学习计划,总觉得对不起很多人,想着自己以前和现在,这种对比总使我内心充满伤痛,理想与现实的对比同样也让我伤痛。我休学一年了,如果再去上学,老师会怎么看我,我怕,我更怕自己考不好,我怕失败后朋友和父母亲戚看我的眼神,每次考试的时候我都要求自己考好,结果总是不好。





三、心理调整过程

因其来往方便,且在接待的案例中不是特别严重,采用间隔式心理调整方案。

第一次咨询:咨询时长  一个咨询时

与求助者建立良好的咨访关系,并从各个方面搜集求助者的资料,以更好的有针对性的设计心理调整方案,同时从心理学的角度对来访者的症状进行重新阐释,揭去症状判断的标签,使来访者能够从根源上从新认识自我症状,缓解其负性情绪。咨询结束时,程程对自己的好转感觉有希望,但还存在比较多的疑虑,对自己能好转有点不太确定,但抑郁焦虑情绪有所缓解,也表示愿意以实际行动积极配合调整,争取早日摆脱心理困扰。

程程反馈:

第一次心理咨询给自己留下的感触蛮多的,这几日我也没怎么学习,按照代老师的建议去着重体验生活,虽然这种体验也让自己品尝到了一些快乐,但内心那种学习时间较少的犯罪感却依然存在,但我没有刻意的去想那么多。这几日学习的时候,状态并不令我满意,我也没有管他,只是实在感觉不好,便跑出去玩了,虽然玩得时候很单调,但也不能说一点快乐也没有。

这次咨询后我仔细想了想,正如心理老师说得那样,这几年我的确活得很累,被理想压的太累了,可真的,我真的觉得这些理想好重要,虽然自己那种为学独尊的思想依旧根深蒂固的存在,但经过心理老师的开导这种思想也受到了冲击。



代老师的开导也不得不让自己开始注重效率问题,说实话以前自己学习就图一个时间长,以此获得心灵上的慰藉,可我也深深的感觉到自己的学习效率并不高,而这种不高的原因我只是认为是被自己的状态限制住了,而状态为什么不好正如代老师说得那样我的梦想太大了,而却没有合理的规划。



说到体验生活,这几日因为帮助父母干了不少活,内心也有一些充实感,不再像以前一样把自己闷在屋子里。或许生活真的如心理老师说得那样,需要自己用心去感受。总的来说这一次咨询收益蛮多的,真想让自己快些好起来,我会为自己的梦想更努力的去奋斗。



第二次咨询:咨询时间一周后,咨询时长一个咨询时

    纠正程程对学习及个人成功的不合理认知,引领其体会生活学会合理安排学习生活,提升学习效率



程程反馈:

第二次咨询回来以后,虽然依旧过得是那种学习与干活交替的生活,但自己的心态、对待学习的认知,等都有很大的改变,自己这几天学习虽然状态一般,注意力也不能很好的集中,但自己学习时也没有想这些东西,不再去那么对自己要求苛刻,虽然学习时间并不多,但自己的内心已经有一种较充实的感觉。

对于学习的认知问题,这次代老师给我很好地解释了学习的内涵,我也想了很多,这几日卖菜时心理上依旧想着学习,当我想到其实这也是别样的学习时,内心就不在那么矛盾。是啊!我将学习定义的太狭窄了,其实生活的每一方面都是一本教科书,我们干什么其实都是在翻阅教科书学习知识,只是以前我只翻阅其中的一本罢了。



我想今后再也不能只把自己锁定在学校的学习上,对于生活各个方面的学习都得加强,现在自己依旧想得较多,依旧有些苦闷,但驱散黑暗的阳光已经照射到我内心的阴暗处,我希望自己在以后的咨询中能彻底引进这一缕阳光,将内心这所有的阴暗统统照亮。



第六次咨询:咨询时间一个半月后  咨询时长:一个咨询时



经过五次心理咨询调整,程程症状消除很多,学习效率也提升了,开始与其规划下学期回校上课,但一想到完全好转后就要重新回到校园,程程就不自主的紧张担心、焦虑强迫症状也有所反复。针对此情况我们一起从新认识高考和成功,并引导其学会独立自我调整。



程程反馈:

这一星期,我没有像以前那样去想自己的高三,我真的少了很多担心与忧愁,这一段时间学习的时间与玩的时间对等了,我发现尽兴的去玩真的很爽。高考结束了朋友们都有时间给我玩了,我向他们询问了许多高三的学习经验,他们也向我讲述了高三学习中应注意的问题,这段时间我学到了很多东西。



这段时间学习时自己的反复思维和反复动作又多了起来,这些强迫思维与强迫动作越想就越有,但我按照代老师的建议进行转移,发现比以前运用的好多了,效果也不错。有时候学习的状态不好,我便不学了,等到状态好的时候再学,发现这样效率很好,倒是能学到更多的知识。



我上网查了很多关于马云、史玉柱、牛根生的情况,我明白了辉煌的人生不是仅仅上名牌大学,需要的是综合素质。高考也只能影响一个人,并不能决定一个人的发展高度。对于高考我不会再刻意追求,只要自己尽力就好,不上名牌大学,我也有机会演绎辉煌的人生。

我想好了,倘使自己上高三时状态不是很好,我也不再去抱怨什么,我会去体验高速,有时刻意去追求反而得不到,只要自己用心就行了。



   第七次咨询:咨询时间两个月后  咨询时长:一个半咨询时

与程程一起制定详细合理科学的10年人生规划并巩固前期咨询效果。咨询结束后程程表示对于未来的路怎么走他很有信心。





  四、咨询巩固



心理咨询给人的是一个良性理念,一种自我调整的方式方法,求助者接受后大都会自我调整,这也意味着心理咨询是一个过程。当求助者开始正常的生活工作时,在生活中还会遇到这样那样的不愉快事情,心理咨询中体味到的积极生活理念与自我心理调整技术的内化需要一个过程,为了巩固咨询效果,防止复发,程程每两周一次又做了三次后续巩固。程程现已回到高中继续学习,他告诉我不一样的心态使他对高中生活有了不一样的感觉。祝福你程程!


心理咨询QQ:1046810424
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渐悟自然

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发表于 2009-12-5 23:04:32 | 显示全部楼层
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发表于 2009-12-11 16:06:13 | 显示全部楼层
一例失眠症、强迫症的心理调整过程【美龄案例】
(转载请注明文章来源北京美龄心理咨询:xl699.com,否则追究责任)


一、 求助者资料


       GG,男,20岁。主要问题:失眠症、强迫症、用药后性功能减退,躯体上表现为头部有不适感,焦虑情绪严重。

二、求助者主诉


       初一发生了一些事(最早发生了用同学偷来的饭票被揭穿的窘事,当时受到了惊吓,之后尿床曾被人笑话),自觉丢了人,闹了笑话,开始胡思乱想,出现了失眠,初二情况加重,造成转学复读,到医院被诊断为神经衰弱,开始吃药,高二时(三年后)出现了强迫性思维,而且失眠越来越严重,不加药睡不好。


        现在性冲动无法发泄,专业课也学不进去,睡眠不好,情绪不稳定,常头昏沉,精神不佳,加重强迫思维和行为。特别是看了黄色网站后焦虑,怕自己控制不住去酒吧,但又怕人家笑话,另外在学校、网吧、琴房等地方老怕东西丢了。热时情绪波动大,冷时鼻窦炎很烦。每天等着睡眠找自己,但是就是睡不着。

       咨询历史:两年前在某省级精神科医院就诊,因药物影响性功能,停药,来求助之前有多次看病经历,常通过药物帮助睡眠。


三、心理调整过程节选


咨询方案:个体面对面 团体小组 同伴咨询师

第一次咨询      咨询时间60分钟


咨询目标:解决失眠、看黄片问题


咨询内容:


1、面对面咨询,让同学和同性咨询师轮流发言,表达对黄片的看法和观看经历,消除求助者对自己看黄片行为的担忧和焦虑
2、游戏互动,让求助者感受和同性与异性接触的感觉,有什么相同有什么不同,对异性交往的过分紧张和不安是有自己主观强化的作用

咨询方案:循环提问,帮助求助者认识自己行为和性冲动的正常性,
                   自我形象与自信重塑(正性关注)


心理作业:写一篇咨询感受

                 写5封情书,分别给五位女生,并邀请约会(吃饭、聊天、逛街)

第二次咨询(一周后60分钟)


作业完成良好


上次咨询效果:感觉身上有一种放松感,心情挺好,想到黄片让自己也不在压抑了,看的少了,看过之后也没有原来那么焦虑了,前三天的焦虑减弱了,后三天因为睡觉问题,反弹了,又有些焦虑。

尚存在问题:如果前天晚上睡觉好,起床也有劲,上午半天还不错;如果中午睡不好,晚上不好,中午睡不好下午有点焦虑、强迫,晚上可能会好;如果前天晚上不好,早上起来都没有劲。

咨询目标:解除焦虑情绪

咨询内容:了解情绪从哪里来,情绪的功能

咨询方案:游戏、互动

心理作业:今天游戏过程的感悟总结

第三次咨询(一周后一个半咨询时)


作业完成情况:良好


上次咨询效果:头还是有些不舒服,是焦虑的结果。我的焦虑减弱了,现在可以自己控制焦虑情绪,情绪变化不是太大,睡眠有所好转,精神状态比以前好转,中午不睡,晚上睡眠自己来了。


尚存在问题:关注日常琐事、关注自己的感觉、负性记忆负性情绪多,关注负性


咨询目标:认知自我完整、自我完美


咨询方案:催眠


心理作业:记录自己的痛苦,嘲笑痛苦

第四次咨询(一周后一个半咨询时)


作业完成情况良好


上次咨询效果:精神状态好转很多,只是偶尔还会想到不好的事情,但对自己的生活已经影响不大,大部分时间都可以专心学习了!


心理作业:写生活日记,并用理性情绪疗法自我分析

       经过六次咨询,共用10个咨询时的调整,GG已经可以很好的正常生活学习,为了巩固咨询效果,让GG内化咨询理念,防止复发,后来两周一次,又经过5次的后续心理咨询巩固,GG彻底摆脱了心理困扰,在以后的不定期回访中GG的状态一直很好!
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发表于 2009-12-11 18:57:35 | 显示全部楼层
这篇文章我好好体味一下。吃饭了。
别想了,做自己的样子。
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发表于 2009-12-30 21:31:50 | 显示全部楼层
老师你好
我有些眼镜强迫,我是个戴眼镜的大学生,有时候戴眼镜下滑了,就经常向上推,到了后面眼镜要推到鼻梁的最上面戴,现在经常疑虑到底什么时候才要推眼镜啊,当眼镜滑到鼻子很低的时候我就会看镜子,看是不是真的很低了,要不要推,导致现在对眼镜非常敏感,常常觉得眼镜其他的问题,如眼镜是不是歪了,最近被弄的很烦恼,希望得到老师解答,到底眼镜戴到什么时候要推一下?谢谢啦
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 楼主| 发表于 2010-8-15 15:15:20 | 显示全部楼层

回 114楼(江南游医) 的帖子

眼镜往下滑落,一般人都会扶一下的,只是他们扶一下也就算了,不会过度关注于此,扶过后该做什么就做什么了,这也不会给他们带来什么不好的影响,对一个正常的事情,你给予了太多的关注
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 楼主| 发表于 2010-8-16 10:20:52 | 显示全部楼层
强迫怎样才能好?



首先说强迫症不是不治之症,不管多么严重,多少年,只要你自己不放弃,就不会走向死亡。你之所以还没好。主要是两个原因,第一:强迫症本人的原因。1、你拒绝良好的感知。2、你已不相信心理咨询师或医生能心理调整好你的病。3、你根本上就不接受自己重新建立一个新的思维行为模式。4、你已不相信自己会好了。第二:还没遇到和你相匹配的心理咨询师帮助你。



再说强迫症是一个相对而言比较容易调整的心理障碍。之所以说好调整,是我们多年的经验,这个经验建立在这样的基础上:第一,强迫症本人的基础:1、坚信自己会好,2,努力寻找良好的感知,并强化它,泛化它。3,重建新的思维行为反应模式。第二,寻找和你相匹配的心理咨询师,积极和心理咨询师相配合。
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melqiqi 该用户已被删除
发表于 2010-8-20 10:03:25 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2010-8-20 20:40:19 | 显示全部楼层

回 117楼(melqiqi) 的帖子

你好,从你描述来看你个人生活很孤寂、单调,以幻想、想象来打发时间,对于出现的任何想法都会不停的进行分析,越分析陷入越深。人在进入青春期之前,情感都是寄托在家庭之内的亲人范围之内,进入青春期后,情感寄托开始转向外界,当在外界还没有找到自己的寄托时,有时候还会暂时寄托在自己比较熟悉的 亲人身上,这只是暂时的情况而且,一旦自己在外界找到寄托,就会很快转移到外界。你把情感寄托放在姨夫身上,一方面与上述因素有关,另一方面与你面临的巨大现实压力有关。这种有冒犯的想法,让人不可接受,到同事也让自己能够产生某种程度的兴奋,能够暂时缓解那种巨大的心理压力。但这毕竟不是解决你面临问题的恰当途径,因此陷入一种恶性循环之中。你可以从以下做出调整:一、以恰当的方式解决自己面临的现实性困扰;二、让自己的生活丰富起来;三、多结交自己同龄阶段的朋友,祝福你!
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 楼主| 发表于 2010-8-26 09:52:28 | 显示全部楼层
强迫症本身并不可怕,可怕的是我们有点强迫时,把任何一点不舒适都认为是强迫症症状!
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