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发表于 2008-10-20 09:50:37
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强迫动作和行为
强迫动作和行为常继发于强迫观念，而强迫动作可以分为屈从性强迫动作和对抗性强迫动作。屈从性强迫动作及强迫观念于强迫动作在内容上是一致的，如强迫怀疑引起的反复检查核对行为，污染的强迫观念导致反复洗涤等。而对抗性强迫动作则强迫动作是对强迫观念的对抗。入围对抗淫秽内容的强迫观念，病人反复背诵道德箴言或政治口号是为典型表现，而记数或默念无关词句几各种仪式化行为，也时常用的对抗方法。无论是从屈从性的还是从对抗性的动作，开始都是随意的，但后来又都具有强迫性。到此时，即使病人绝非心甘情愿，也不得不强迫自己按既定的规矩办，只要违反了这套规矩，病人就会感到焦虑不安。强迫行为常见的具体表现形式如下：
1．强迫检查
为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施，出门时反复检查门窗是否关好、电源是否拔煤气管水龙头等是否已关闭，开车前要反复检查车子底下是否有小孩，购物或收款时反复检查钱是否弄错，寄信时反复检查信中内怕写错字，等等。
2．强迫洗涤
这是强迫动作中最常见的症状，源于怕受到污染这一强迫观念。为消除对污毒物和细菌等的担心而反复洗手、洗衣服、搞卫生、消毒杀菌等，常常花费大量的精力和时间，明知没必要，但还是控制不住。有的病人不仅自己反复洗涤，而且要求与他一道生活的人如配偶、子女、父母等也要按照他的要求清洗。此类病人相信空气中有大量细菌\'与他人或物体接触会传播疾病。轻者出门带口罩手套，重者整天举着两只手什么也不敢碰，甚至不敢出门。
3．强迫性仪式动作
强迫性仪式动作往往是为了对抗某中强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来。其对抗的动作或简单或复杂，有的甚至有些幼稚古怪，病人子知没有必要和不合理，但不作则不能缓解心中的焦虑和不安。如一位中学生开始出现强迫观念时便摇头，果然很灵，使劲摇几下，强迫观念便消失了。然而好景不长，此法逐渐失效，病人便增加一项手拍桌子的动作，这种方法开始有效，但效力也逐渐下降，此时病人又增加了一项剁脚以加强对抗作用，时间一长，病人发展了一套复杂的仪式化程序：先摇几下头，接着拍打几下桌子，然后剁脚，此后续之以摇头同时拍打桌子，拍打桌子同时剁脚等等。转移注意力可以暂时缓解强迫症状减轻紧张不安，由于确实有效，其动作遂被强化而难以摆脱。类似的情况还有，病人起床以后按严格程序整理房间和梳洗，病人做完饭以后按严格程序摆放炊具，病人出门前要先走两步再后退一步才敢出门。病人上下阶梯时要计台阶级数，如有错，得重新来一遍，有时记一些无关紧要的东西如窗户的个数，路边电线杆的根数等等，此称强迫计数。
4．强迫性询问
强迫症患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给病人带来的焦虑，常反复要求他人不厌其烦的给予保证。有一种令家属难堪的症状就是反复追问家属，要求家属对同一个简单的问题反复回答，给予保证，纠缠不清，明知没必要，但不能控制。
5．强迫缓慢此类病人相对少见。病人过分强调事情的对称性或精确性，从而导致强迫性缓慢。病人可能很精细的花几小时刮脸，吃饭时一粒一粒的数，看书时一字一字的看，或者目光停留在第一行第一个字而不能顺利的阅读下面的内容。有的病人明明知道上班时间将到，仍缓慢的、精细的进行梳洗等。 |
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