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关于注意与意识的关系问题，例如有曾看到过中风患者而引起恐怖的甲乙二人。经由某种机会，甲引起了临场苦闷，乙发生了定型的半身不遂症。那么，甲乃是神经质，他由于害怕自己是否会突然失神昏倒，因而不敢去大众场合或大街等。这样，他应属于预期恐怖，所以不会发生剧烈的感动或意识混浊现象。因此，我认为对他使用从外形着眼的临场苦闷这种病名，倒不如使用昏倒发作恐怖或心悸发作恐怖，这种反映病症内情的名词较为贴切，至于患了半身不遂的乙，乃是歇斯底里。他是由于某种偶然的机会引起恐怖感受，形成了意识上的混浊，固着在无意识注意的状态，它和催眠状态是同一原理，是一位呈现这种固定症状的患者。由此可以认为神经质是理智性的预期恐怖，歇斯底里是感受性无意识机智者。
以上所说，对神经质的症状是从注意失调方面着眼观察的。对这种症状的疗法，一般必须通过精神上的自然发动，力求使意识的末梢性自然恢复。例如通过作业疗法，顺应患者的欲望因势利导，引导他把精神完全指向工作方面，不让他留有自我观察思考的余地。
不过，这儿应该注意的问题是：关于神经质者每种症状，在形成时已经发生注意的固着。因此，要想使患者将注意集中指向这里，反倒很自然，也符合意识末梢性的道理。或者说，因患者目前固着于这一症状，处于十分痛苦和恐怖的境遇，所以，要求患者否定或排除症状，则还勉强，用力的自我观察，即所谓的思想矛盾之中，必将在注意对象与自我评判之间造成精神冲突。因此，最好让患者将注意力集中指向其症状，直接接受这种痛苦。这种注意，什么时候成为无意注意时，他自己将会逐渐变得感觉不到这种痛苦。
例如对待神经质的耳鸣症，我让患者全天将精力用在读书、工作和谈话之中，不把注意力放在耳鸣上。就这样，如果患者能够完全彻底地采取这种态度，从而得到顺应自然的体会，进入无意注意的状态，那么，多年来的耳鸣，在几周之内，就像彻底根除那样忘了。但是，如果患者不能如上去做，耳鸣将会越发严重，不敢大胆实行，其耳鸣的忘却将需要较长的时间。这一问题，就与听着室内挂钟的声音，渐渐失去对它的只觉是同样道理。 |
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发表于 2008-8-27 10:00:20
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