栀子的日记

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强迫症病人存在着特定的认知障碍，也就是说他们的思维方式存在问题，他们具有绝对化的思维方式，追求完美主义，他们的行为目标是完全不切实际、不能实现的。这种追求绝对和完美主义的要求，加上他们对“危险”想象的人为夸大，使得他们的强迫反应不断增强而导致过度。

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最近看书看多了，才知道我初中的时候就有了强迫症，只是那时不知道这个病罢了。我那里主要就是强迫观念。现在我在想，我为什么会有强迫观念。可能是初中后，自我思维在发展，让我意识到自己应该有社会价值。可是我一直为什么的长存自卑，太普通太普通一个女孩子，学习又下降了，老师同学都不喜欢我，最重要的是家里人也不喜欢我，天天受他们的责骂。无论从家里还是社会，没有一个地方给我肯定的评价，都是负面的，让我觉得自己没有社会价值，于是天天幻想着自己有一天飞黄腾达了，再到他们面前扬眉吐气，其实这是在隐藏自己的自卑感。沉溺与幻想，让自己生活在虚幻中，感觉不到来自家庭和社会的压力。

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引用第238楼kuqizizhihua于2008-09-20 00:08发表的  :
最近看书看多了，才知道我初中的时候就有了强迫症，只是那时不知道这个病罢了。我那里主要就是强迫观念。现在我在想，我为什么会有强迫观念。可能是初中后，自我思维在发展，让我意识到自己应该有社会价值。可是我一直为什么的长存自卑，太普通太普通一个女孩子，学习又下降了，老师同学都不喜欢我，最重要的是家里人也不喜欢我，天天受他们的责骂。无论从家里还是社会，没有一个地方给我肯定的评价，都是负面的，让我觉得自己没有社会价值，于是天天幻想着自己有一天飞黄腾达了，再到他们面前扬眉吐气，其实这是在隐藏自己的自卑感。沉溺与幻想，让自己生活在虚幻中，感觉不到来自家庭和社会的压力。

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这些对于我们自身的OCD的改善也许没多大意义，可能只是我们在原地打转。但是对于教育下一代无疑是有重大意义的。

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还是不一样的，我现在症状就减轻了许多。只是还是有一种紧张感。可能是与社会隔离开来，使我的社会功能进一步退化引起的紧张。我这病的社会功能恢复不是一天两天能实现的，也许终生都溶不进社会里了，现在我做好了这方面的准备，我只有做好这方面的准备，才能让我的内心平静下来，才能让病情进一步得到好转。看看书，我就不再犯父母的那种教育错误，我相信我的孩子会比我过得好。

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我现在很奇怪的是，我在家里一个人坐着都会紧张，有时出去还好一些。我不清楚这是怎么了。

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社交恐惧是人类独有的奇妙的现象，在动物世界里，看不到这样的现象。如果它们彼此排斥，也多半是为了生存的疆界、领地、食物与配偶，或者喜欢独居的习性。动物这样的排斥是朝外的，社交恐惧却看起来是对某些人的排斥，实质上是朝内的，是自己对自己的排斥。感觉自己在他人眼里不完美、可笑、滑稽，甚至从别人眼里读出自己内心的可耻、卑劣、病态，把他人正常的行为、声音、表情看成是对自己的厌恶、藐视。站在自己对面的人毫无察觉，社交的真正意义也消失了，他客观上成为自我的一面照妖镜。一个人陷入对自己的排斥几乎是一种无解的心理困境，这种困境会激发一种强烈的神经症冲突，伴随明显的紧张、恐惧、脸红、出汗、激越、甚至逃跑。对自己的不喜欢又怎么逃得掉呢？社交恐惧引发的内心痛苦、羞耻感、自我否定，甚至是自己憎恨会让资深的心理专家吃惊！有时候，仿佛感觉只有渴望死才能稍微平息那种自己对自己的愤怒。


    每当我面对社交恐惧的人时，我的内心会充满对文化的敬畏。有社交恐惧的人内心都有那么一个超然、完美、权威的我，它用苛刻的“必须”来控制自己，当社交中稍有不完美，一种强烈的自我否定、贬低、谴责油然而生。是谁让人内心产生这么强大的超我，自然是动物们不具有的文化。文化激发人对自尊、理想化自我、荣誉的过度追求，结果导致一种反向，对自己产生一种神经质的压抑与否定。东方文化的耻感可能是造就自我排斥的重要原因之一，所以社交恐惧黄种人多，日本的心理学家干脆把它称为恐人症。


    不过，社交恐惧还有更深层的意义，一般聪明的、敏感的、有些神经质的人容易陷入这样的困境，而这类人恰好是具有创造力的人。正如蜂群只需要一个蜂王一样，自然淘汰会让那些可能成为蜂王的蜜蜂早早被排除出局。神经症冲突是达成自我毁灭的捷径，优秀的人经这样的折磨变得平庸而失去竞争力。那么自我如何解读社交恐惧就很重要，如果你认为你的社交恐惧是一种病，你得到沮丧、病态行为和失败。如果你解读为我不爱社交，那么你得到时间、知识和内心宁静。社交时要花精力的，哲学、政治、文学、科学上有成就的人，多半是不喜欢社会的一群。


    对社交恐惧的治疗多半不是针对恐惧本身，而往往是针对如何接受恐惧，并克服对社交环境的回避行为。我在医科大学精神科实习的时候，在门诊接待了一个22岁的女孩。她的问题是不敢谈恋爱，每当有人要跟她介绍朋友，她会因惊恐而晕厥。带习医生已诊断她为社交恐惧，因为社交恐惧开始只是针对某种特定的人发作，然后恐惧泛化到很多人。心理治疗时，开始女孩跟医生谈她的问题时还很流利，后来医生就指着我对那个女孩说：“好，你现在就把他当成你的男朋友做脱敏吧。”话音刚落，她突然非常紧张，脸涮的一下就红了，眼睛埋了下去，声音也颤抖了，人仿佛快不行了。

  

    女孩的妈妈给她介绍了一个对象，下个礼拜要她去会会，怕她犯病，所以前来求治。医生对女孩说：“你先不要急着跟他谈朋友，你去跟他见一面，问清楚他的名字和年龄，回来告诉我就可以了。”复诊时，妈妈说这次她的表现不错，跟那个男孩谈了有半个多小时。女孩谈到当时情景时说：“因为我想的只是去问他的名字，没想那么多。”实际上医生是在做渐进性 脱敏治疗。只是医生把女孩去见男友这个行为的意义改变了，过去她见男朋友是为了结婚，而现在见是去问医生想知道的信息。医生通过重新建构相亲的意义，转移了她内心的焦虑，使她的社交恐惧减轻。
     

    坦诚的接纳自己，承认自己不善社交，允许自己不完美甚至甘愿自己有些另类、讨人嫌，是根治社交恐惧的良方。

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心理医生就像一个容器，这个容器有多大，决定能带求助者走多远。

如果一个心理医生心中也有强迫症的观念，那么就无法让求助者摆脱。

事实上，是文明的代价，不断创造新的词语，不管世界如何变迁，我们内心的感受是不变的，至于扣上什么帽子并不重要。重要的是，我们在强迫症的症状下面到底掩藏着怎样的内心现实，如果求助者做好了剥离自己，体察自我的准备，那么这才会成为解决我们痛苦的可能。

就像我治疗的强迫症病人时，我一般不会问他的强迫症症状，也不会和他纠结于此，而是谈谈他的生活，谈谈他的经历，看看，作为一个社会的人，到底是什么影响了他作为社会人的自我存在感，是什么让爱变得那么渴望而不渴求，是什么让我们那么恐惧去面对真实，是什么让我们回到一个强迫症的痛苦下面掩藏起来，多少青少年因此退学，呆在家里，不敢出去。

所以，我通常会问这样的假设，就是如果这个世界上，你是最美丽的人，你是最出色的人，你是长生不老的人，但是你的症状却始终存在，你还会如此的痛苦吗？

大多数人不愿意回答这个假设的，不成立的问题，但是，这个问题回答出来后，你会发现，我们的痛苦不来自症状，而是来自一种自我认同，一种自我存在感破碎后的恐惧。

面对真实，接纳这个人类的悲剧现实，是我们走出困境的唯一出路。

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不管是精神分析，还是认知行为疗法，或者是禅修，领悟等等，最终的解决途径来自打破我们自有的逻辑和理性，我们因为理性而觉得安全，是文明的理性给我们内心建构了如此多的彼此冲突的规则，我们想当然地认为那是应该的，而不去考虑作为我们这个个体内心现实里面哪里是可以的，是应该的心，让我们不得不和自己纠缠，内心愿望的渴望，以及社会价值体系的束缚，我们进退两难。

为什么强迫症大多与性有关？因为关于性的问题，人类建构了太多的禁忌，我们恐惧自我的愿望，我们把自己和他人分离开来，我们发现我们自己是最丑恶的，如那些不敢看男生私处的女生一样，他们为心中的丑恶的念头感觉恐惧，可是人性的自然好奇心，不得不让我们纠缠于此。事实上，那个人没有过如此的好奇呢？为什么他人没有因此恐惧到强迫症呢？因为他们把这种大家所认知的羞耻看做了人性的一个常态，他们接纳了自己的这点“丑恶”，我们不断地被文化侵染，我们不断地被规则束缚，所以说，理性不是扼杀我们，就是控制我们。

这里有一个关键问题，就是内心现实与客观现实的关系问题，如果我们把客观现实过分强调，那么就忽略了我们自己本有的内心现实，我们就不断远离本心的自我，没有什么比我被否定更让人难受的了。

所以，人们创造强迫症，给自己一个合理的解释，所以说，我们虽然痛苦着自己的病，却又受益于此，是强迫症保护了我们脆弱的，不能再脆弱的心，可是，真的有那么恐惧吗？真的是那么的脆弱吗？

就像我们的眼睛被蒙上后走路一样，我们虽然知道前面没有障碍，可是我们依然蹑手蹑脚，我们不敢前行，这不是客观多让我们恐惧，而是我们心中早就建构了一种恐惧，剥离这种恐惧，告诉自己，即使被撞到了又如何呢？头破了又如何呢？我们放不下的不是强迫症的症状，而是在症状背后我们那个小心翼翼的心。如果我们可以给自己一点勇气，迈出那一步，会发现，其实也没什么。

大多强迫症患者经历了甚至十年的努力后发现，原来我们担心的那个自我原来并不值得，当我们的心敢于面对自己的时候，症状就不再需要了。

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一个特别在意外界评价的人，往往是内心缺少自我认同，却少内在的力量。之所以这样大多来自早年的教育中父母没有给予足够的赏识，没有很好地帮孩子完成自我认同。这也是父母自我认同缺乏而导致对孩子苛刻，希望孩子成为自我的一部分，然后用一种批判的眼光观察孩子，那么孩子从内心就不断内化自我不好的部分，所以，在经历青春期反抗脱离父母之后，渴望从外界获得肯定，但是外界并不是那么容易获得。因为这种孩子内心总会存在一种消极暗示，就是总是好求证一种负性的评价，结果是自己越来越糟糕。解决问题的根本是重建内心的假定，实现自我认同，认识到到家庭早年的结构，以及每个人内心的无差别的事实，让问题普遍化，而不是把自己特殊化。

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强迫到最后才发现，早已忘记了原有的生活，即使是以前熟悉的动作，我们也把它当作强迫。