盖德强迫症在线答疑专帖

bjs

[quote=盖德广州,82468]朋友，你好~从你的三段描述看，你现在的做法是屈从于强迫症，完全掉入了强迫症的陷阱。给想法贴标签不是一两次就能够很成功的，这需要你不断的练习。需要在面对逼真的想法时，敢于以平等心去经历恐惧情绪，而不是通过回忆、检查、确认等强迫行为来暂时减少心...[/quote] 首先谢谢盖德老师，又上班了，我回到了上班地，又开始担心，害怕，恐惧了，想去确认事情真的没发生，但是忍住了。尽量不去想，但是有的时候老是浮现出了万一真的发生后的种种情形，说我肇事逃逸啊，等等后果，盖老师，我们感官应该没问题吧，如果真的撞到了人，应该会有很明显的感觉吧，而且我副驾驶的朋友看前面看得很清楚，他也注意到了这个妈妈推车子很快 过马路，而且我过了只有一分钟左右就回到了那个转弯的地方检查，没有什么迹象表明了我撞到了人，那个转弯的地方和平常一样，只是我当时听我朋友说那个妈妈推车子推那么快，我就想我停好车就回来看看，然后认为我一定能看到那个妈妈和小孩，但是我出来的时候没看到他们，所以担心，恐惧又严重了一些。盖德老师，麻烦您帮我分析分析。

bjs

[quote=bjs,82506]首先谢谢盖德老师，又上班了，我回到了上班地，又开始担心，害怕，恐惧了，想去确认事情真的没发生，但是忍住了。尽量不去想，但是有的时候老是浮现出了万一真的发生后的种种情形，说我肇事逃逸啊，等等后果，盖老师，我们感官应该没问题吧，如果真的撞到了人...[/quote] 老觉得这个坎好像过不去了一样。。。

盖德广州

[quote=bjs,82506]首先谢谢盖德老师，又上班了，我回到了上班地，又开始担心，害怕，恐惧了，想去确认事情真的没发生，但是忍住了。尽量不去想，但是有的时候老是浮现出了万一真的发生后的种种情形，说我肇事逃逸啊，等等后果，盖老师，我们感官应该没问题吧，如果真的撞到了人...[/quote] 朋友，你好~看到你的情况有点替你担心。你现在似乎已习惯按强迫症的思维模式看问题了。关于“是否撞到人”的问题，你已做了很全面的分析和考虑，但是仍有无尽的“万一的可能性”引发你的恐惧；这就是我们常说的强迫行为可能会暂时的缓解焦虑和恐惧，但之后再遇相关刺激，焦虑和恐惧会来的更强烈，促使症状加重，这也就是为什么我们一直强调要停止强迫行为。
你再尝试一下：不要相信也不要跟随“万一”的想法，即使“万一”的担忧出现也不去推理、确认。坚持带着这种不安和恐惧感继续正常生活工作，如果能坚持一段时间，对“万一”的相信度和关注度下降之后，你的恐惧感和担忧也会逐渐缓解的。如果你实在是恐惧得难以做到不跟随、不确认的话，建议你进行一对一的面询，更深入和全面的分析和处理你的这类“坎”。祝好~

自卑男

我是學生，前幾天陰莖不小被拉鍊夾傷了，當時破皮流血了，我只是作稍微處理塗點藥膏，現在傷口癒合了，在包皮上留下了一個紅色的淺表性疤痕，唉好自卑好恐懼，不知道是不是我天生有疑病素質的緣故，我很怕會傳染性病艾滋病的，畢竟那裏是命根阿，怎麼那裏會出現了病變唉

z3edward

盖德老师，我总觉得内心充满很多恐惧，对未知不确定的事物，尤其是买东西，我总担心买好后有各种各种的问题怎么办，我是完美主义者，要求比较高，别人觉得是小问题的但对我来说不是，这让我很担忧，但这样执着于任何事物的感觉让自己太难过了，也想过放低要求，让自己好过点，但从小养成的性格让我无法做到放下，感到痛苦，这样的我该怎么办呢

盖德广州

[quote=自卑男,82534]我是學生，前幾天陰莖不小被拉鍊夾傷了，當時破皮流血了，我只是作稍微處理塗點藥膏，現在傷口癒合了，在包皮上留下了一個紅色的淺表性疤痕，唉好自卑好恐懼，不知道是不是我天生有疑病素質的緣故，我很怕會傳染性病艾滋病的，畢竟那裏是命根阿，怎麼那裏會出...[/quote] 朋友，你好~疤痕是我们机体免疫机制作用的结果。虽然有愈合的疤痕皮肤没有正常的皮肤那么光滑平整，但是保护性是同样的。疤痕处于敏感部位的确会引起人更多的担心，但你要看清你的这种担心和想法是否有实际意义，如果思虑的是未来“万一”的可能性，在此提醒你注意：不要相信或跟随这些想法继续设想或猜测可怕的结果，越是关注这些想法，你的恐惧水平就越高。试着将想法只当做想法，带着暂时的担心去学习和生活。建议你可以看看《走出强迫症-找回美丽的日子》，对强迫症的特征和性质有所了解，对你的症状的改善也会有所帮助的。祝好~

盖德广州

[quote=z3edward,82555]盖德老师，我总觉得内心充满很多恐惧，对未知不确定的事物，尤其是买东西，我总担心买好后有各种各种的问题怎么办，我是完美主义者，要求比较高，别人觉得是小问题的但对我来说不是，这让我很担忧，但这样执着于任何事物的感觉让自己太难过了，也想过放低要求...[/quote] 朋友，你好~追求完美的人对自身、对生活等一切都表现出更高的要求，是一种积极向上的力量。但是过度追求完美反而会更不完美。你现在需要选准方向和方法，要将长期养成的不合理思维和行为模式转换为与事实更相宜的模式。虽然开始会有点艰难，但根据二阶段模型理论，你可以从看清想法、选择行为、经历情绪来各个击破，最终达到模式的转换。建议你先看看《盖德强迫症核心疗法--正念行为疗法》这篇文章。

盖德广州

治疗强迫症，合并认知行为治疗可能比合并抗精神病药物更有效

译者： 唐苏勤

       最近一项研究发现，对那些服用5-羟色胺再摄取抑制剂(serotonin reuptake inhibitor, SRI)治疗效果不佳的强迫症患者来说，增加利培酮(维思通)治疗后的效果与安慰剂没有区别。
        另一方面，加入认知行为治疗(cognitive behaviral therapy, CBT)——特别是包含暴露与仪式阻止的认知行为治疗后的效果则优于安慰剂和利培酮。
        “并不是说抗精神病药物合并SRI完全无效，但它们可能只对一小部分人起作用。
        “因此，如果作为临床医生的你对患者尝试过合并药物治疗，但4到6周还未见效的话，你应该停止改方案，这样患者才不会无缘无故地承受抗精神病药物带来的副作用。”——本研究的第一作者，哥伦比亚大学临床精神病学教授、纽约州立精神疾病研究所焦虑障碍门诊主任H. Blair Simpson说。
        她还提到，“对临床医生来说，知道在使用抗精神病药物前选择认知行为治疗很重要，知道选择暴露与仪式阻止法而非类似压力管理类的方法也很重要，二者很不一样，而后者所能起到的效果也很有限。”
        这些研究者发现，几乎没有强迫症患者会从单纯SRI药物中得到缓解，因此医生们总是面临接下来要怎么做的调整。鉴于认知行为治疗对患者的时间、参与和承诺有所要求，很多临床医生认为简单地加入另一种药物(通常是抗精神病药物)操作起来更容易。
在该研究中，研究者将100名已经接受了12周SRI药物治疗、但仍有中度及以上困扰的患者随机分配到三个小组：利培酮、暴露与仪式阻止法、安慰剂，三个小组的治疗均持续8周，并且继续服用SRI药物。
        暴露与仪式阻止法包括面对诱发焦虑的想法或情境(暴露)，以及在面对恐惧情境时选择不作出强迫行为来进行应对。到第8周时，接受暴露与反应阻止法治疗的患者比其他两组患者减少了更多的症状。80%接受认知行为治疗的患者减少了25%的症状，而利培酮治疗组为23%、安慰剂组为15%。此外，认知行为治疗组中43%的患者得到了缓解，而利培酮组为13%、安慰剂组为5%。有趣的是，利培酮组的患者并没有表现出比安慰剂组患者更大的进步。“基于之前一些规模较小的研究，我们期待利培酮会对三分之一的患者有效，但研究结果的确让我们惊讶——在我们的研究样本中，利培酮的作用与安慰剂没什么不同。”
        虽然该研究在比较利培酮和认知行为治疗效果的研究中样本量是最大的，但Simpson谨慎地认为前人研究也需要作为得出正确结论的考虑依据。她说，“我认为目前的信息是，在我们的样本中，利培酮没有效果，但是在之前一些样本量较小的研究中，它对一些人是有效的。”在Simpson之前做过的一项研究中，服用SRI药物并接受认知行为治疗的强迫症患者在8周后有所改善，而且效果在6个月后仍然得到维持。考虑到这一点，研究团队将在6个月的时候对参与本研究的患者进行随访。Simpson说，“我预期那些在接下来的随访阶段继续成为自己治疗师、遵从治疗师指导的患者会保持治疗效果，但我们还不知道是否会这样。这只是个假设。”
          研究结果在美国焦虑和抑郁学会(Anxiety and Depression Association of America, ADAA)第33届年会上进行了报告。
来源：哥伦比亚大学
                                                                                                                                             注：资料来自译言网

z3edward

盖德老师，我觉得我担心的东西太多了，总是担心这担心那，但我看我担心的东西别人都不担心，这是为什么呢，这和我的强迫症有关吗

147258oppo

老师，我有一些强迫冲动的倾向，老是怕自己去伤害别人，尤其是老人和小孩，走路的时候怕碰到他们，看到尖锐的东西，或者像板砖之类的能给人造成伤害的东西，怕自己去伤害他们，看到孕妇之类的就想自己会不会去打她肚子里的孩子，造成她流产之类的，即使没有这种能造成伤害的东西，怕自己去掐他们，坐车的时候怕把这些小孩子扔到窗户外面去，其实我很喜欢小孩子的，也很尊敬老人家的。我自己觉得我是个好人，跟不同年龄段的认识的人关系都很好，这些想法主要是针对陌生人，我怕这种事情真的发生，怕自己真的这样子去做，怕这种后果自己承担不起来，老师，我该怎么办，这些念头都是一个代替另外一个，好像下一个念头来了，上一个念头就变得不那么重要了一样，不知道该怎么处理，好担心，好恐惧。怕自己真的会这样去做。