【上海强迫症研究中心】强迫症病因问答集！

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强迫症和儿童期创伤有关系吗？

答：强迫症至今病因还是不非常明确，与遗传、生化、生活环境、性格等多种因素有关，儿童期创伤也是强迫症致病因素之一，所以在了解疾病的过程中也需要了解相关因素。

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抗精神病药物会诱发强迫症吗？

答：抗精神病药物会诱发强迫症状。目前研究比较明确的是氯氮平风险最高，其他药物也有风险，但是研究并不明确。另外，并非所有服用氯氮平的患者都会出现这个问题，目前研究尚不清楚什么样的患者使用哪些药物就会诱发强迫症状。所以也有研究认为，只有那些本来就有强迫症素质的人才会诱发出现强迫症状。甚至也有研究认为，强迫症和精神分裂症两种病可以同时存在，也有肯能强迫症状在精神分裂症的前期就已经存在，它只是精神分裂症疾病谱的一个症状而已。

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强迫症与父母的性格、家庭教养有关吗？

答：强迫症与父母性格有一定的关系。这其中涉及遗传、家庭教养、生长环境等方面，而这些方面当然会受到父母性格和行为模式的影响。有一些研究心理学发展的学者认为，强迫症还与儿童的性心理因素有关。一些研究发现，在1岁前，孩子通过用嘴巴吮吸妈妈的乳头来获得快感，再大一点开始用牙齿咬妈妈的乳头，若正当孩子沉浸在吮吸乳头快感中的时候，妈妈突然拔掉乳头不让孩子吃了，这样的孩子长大后就会爱说话、抽烟、喝酒。1~2岁是孩子的肛欲期。孩子通过解大小便满足快感，若家刻意要求孩子在什么时候撒尿，会影响孩子的心理发展，长大后会表现为做事刻板，没有灵活性。以上这些与强迫症的发病有一定的相关性。

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强迫症与生活经历有关吗？

答：强迫症的发病原因与本人生活经历非常有关。大部分患者能回忆起在症状出现和加重前的一些生活事件：大到亲人亡故、父母离异、家庭矛盾，小到生活或事业的不顺利、压力的存在等。但是，目前的大多数研究认为，生活事件是强迫症的诱发原因，而不是唯一致病因素。

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强迫症会遗传吗？

答：目前对遗传方面的研究很多，研究显示强迫症的发病时多基因的，而其确定的发病基因还不明确。除遗传因素外，感染因素、神经发育因素、自身免疫因素及心理社会因素在不同的强迫症亚型中都有致病作用，这些是当前研究的热点问题。对病友的家族成员的调查研究表明，在强迫症患者的一级亲属（父母、子女）中焦虑障碍的发病风险显著高于正常对照组的一级亲属，也有结果表明，强迫行为的某些素质是可以遗传的。但是目前都没有研究表明一定会传给后代。

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什么样的人容易得强迫症？

答：谈到什么样的人，一般我们会觉得从每个人的个性说起较为合适。临床发现有1/3~1/2的强迫症患者在病前即存在强迫人格特点。强迫人格有如下的特点：自我要求高、完美主义、注重细节、求准确、办事仅仅有条、力求一丝不苟、谨小慎微、优柔寡断、严肃古板、分过疑虑等。

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生活事件对强迫症的影响是怎样的？

答：强迫症病友是责任感很强的人。当遇到一些不顺利的生活事件后，会害怕因为自己的疏忽而导致伤害自己或其他人。并且病友会不断地夸大这种错误的可能性及伤害的严重性，甚至产生灾难性的后果预计。强迫症状一旦出现，开始时会在一定程度上减轻焦虑和罪恶感。随着时间的推移，症状会变得越来越泛化，但是初期的事件因素却逐渐被掩盖而忘记了。所以虽然是生活事件诱发了强迫症，但是在后期症状发展后诱发事件可能会被遗忘。

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强迫症是单纯的心理问题，还是大脑出了问题？

答：应该说本病是很多方面的问题的综合，不仅是心理方面的问题，也有生理方面的问题，还有很多其他方面的问题，不能用单一因素去解释。再就是具体到每个病友，每个因素所占的比例也不相同，需要具体情况具体分析。

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强迫症的病因是什么？

答：强迫症的病因还没有完全弄清楚。目前比较认可的是，可能与遗传、体内生化物质的改变、大脑解剖学的变化、免疫系统的变化、心理防御机制和行为学习等有关，所以它是个综合多因素发病的疾病。过去大多人认为本病源于精神因素和人格缺陷。而近年来，因为遗传和生化研究的进展，特别是广泛采用药物治疗效果显著，提示本病的发生有其生物学的基础。

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强迫症与药物有联系吗？

答：精神分裂症病人可伴有强迫症状，如果强迫症状出现在精神分裂症早期或疾病明显期，一般不会怀疑强迫症的出现与治疗药物有关的问题，但如果强迫症状出现在精神分裂症缓解期，那么抗精神病药就可能成为“嫌疑分子”，这种现象目前在精神科临床中变得日益普遍。这里，人们也许有个问题，是不是该病人的强迫症状原本是精神分裂症的一个组成症状，只不过在精神分裂症疾病明显期被压制而没有暴露出来，或者是抗精神病药诱发了出来，这样推理有一定道理，目前尚无法明确或者排除。但是，根据今年来个地方的研究发现，抗精神病药确会引起强迫症状，其根据市在 这样的病人减少或撤掉抗精神病药物，强迫症状就会减轻或消失，如果再用上去或者恢复剂量，强迫症状又会重新出现，经过 这样一论证，抗精神病药物引起强迫症状就难逃其责了。所以精神分裂症病人在恢复期出现强迫症状虽不能完全排除精神分裂症本身的原因，但抗精神病药的作用也应该说是存在的。

       药物引发的强迫症有显著特点：减少抗精神病药剂量或者停药后可使强迫症状逐渐减轻或消失，多在1一个月之内。

       哪些抗精神病药会引起强迫症状呢？所谓老一代的或传统的抗精神病药虽也有报道在治疗过程中出现强迫症状，但并不常见。而在近几年变得突出起来，尤其是氯氮平问世之后。氯氮平对精神分裂症治疗的显著效果已得到公认，但氯氮平服用者中出现强迫症状也最多见，近年来有关报道颇多，其机制尚不清楚，有人认为氯氮平引起强迫症状与其对脑内5-羟色胺受体的阻断有关。氯氮平引起的强迫症状与服用时期和剂量有关，一般出现在较长时期服用及使用剂量较高者，通过减少剂量会使强迫症状好转。近又发现新一代的其他抗精神病药在剂量较大时也会出现强迫症状。

       除了氯氮平外，今年有报道：即使是新一代的抗精神病药，如奥氮平（再普乐）、利培酮（维思通）等也可引起。笔者和专家曾会诊过一例精神分裂症病人，奥氮平的每日剂量为25mg,病人出了精神分裂症状之外，还伴有明显强迫症状，当减少奥氮平剂量，强迫症状就很快减轻许多，这可能是与奥氮平的化学结构同氯氮平相近有关。