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启窗心理咨询

强迫症与正常人的强迫现象有什么区别？

答：我们日常生活中，大多数的人都曾出现过强迫观念，例如不自主地反复思考某一问题，或念某两句话，反复地检查门窗或者重要物品等。所以两者从内容上的区别并不是很大，主要区别是出现的频率和对正常生活的影响程度。比如当强迫症状出现的时间每天超过1个小时，或者对正常生活的影响很大时，就要考虑是否强迫症了。

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强迫症和精神分裂症的“强迫症状”如何鉴别？

答：单单从强迫症状本身的特点去鉴别两个疾病是非常困难的。以往被公认的区别是精神分裂症的强迫症状特点是内容荒谬的（指的是内容用常识和常规逻辑很难理解和接受），并且患者对“强迫症状"的自知力差（指的是病友不认为自己的强迫症状是有问题的，不能够认识到这是病态，不知道做这种动作或进行这种思考是没必要的）。但是目前按照国际更多更新的强迫症诊断标准，目前荒谬和自知力不良都不再是两个疾病的典型区别。所以不要执着于症状的鉴别，毕竟是两个疾病，从整体的疾病发生和发展以及其他症状去区别更合适。

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强迫思维和强制性思维的区别是什么？

答：强制性思维是病友可以感觉到不是自己在想和思考，而是别人强加给自己的思维，病友可以体验出这个思想主体的外源性和自我的被动性，这个症状见于精神分裂症。但是强迫思维的病友会感觉到时自己控制不住地要想，这个思维是自己的思维。

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强迫症与恐怖症的区别是什么？

答：强迫症是以强迫观念和强迫行为为主要症状的疾病，这些症状常起源于病友的主观体验，其回避行为与强迫怀疑和担心有关，强迫症的恐惧感觉并非疾病本身的特点，而是疾病的表现和结果。而恐怖症是以恐怖症状为特点的疾病，恐怖症状是表现出来源于客观现实的某个具体的对象出现恐惧感觉，因为恐惧而出现回避行为，病友多数缺乏自我克制愿望。常见的有广场恐怖、社交恐怖、特定的环境恐怖。在临床上有很多两种疾病共存的案例。

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如何去理解强迫症状？

答：理解强迫症状要追溯强迫症状发生的根源，了解症状存在和发生的心理基础；要从内心深处了解病友对该种状态的真实认识和态度以及评价；要客观地同周围人去比较，看处于同样环境和条件下的人是否都或产生类似的想法；要看症状对病友社会功能和实际生活的影响程度。

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强迫症状和妄想的区别有哪些？

答：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它既不符合客观现实，也不符合病友所受的教育程度，但是病友对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想最常见于精神分裂症。而强迫观念（强迫性思维）是指某一观念或概念多次重复地出现于病友的思想中，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感，病友完全明白这一思想是不必要的，并力图加以摆脱，但是它却违背病友的意愿而出现。

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强迫症和精神分裂症的关系是怎样的？

答：疾病之间的关系复杂是因为人类对疾病的分类也还在研究中，并没有完全定论。精神分裂症和强迫症有一部分重叠的现象，一部分精神分裂症病友以强迫症状为前驱症状；一部分病友的强迫症状与精神分裂症状同时存在；一部分病友的强迫症状在精神分裂症缓解之后出现。所以病友需要在医院定期接受评估和诊疗，以帮助鉴别症状和疾病。

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强迫症和抑郁症如何鉴别？

答：抑郁症主要以情绪低落为主，同时伴有兴趣缺乏、乐趣丧失等症状。而强迫症主要表现为强迫观念和（或）强迫行为，所以两者不难鉴别。但是临床有强迫症伴有抑郁症状的案例，并且抑郁症状的程度可以达到抑郁的诊断；同时又抑郁症的病友也会出现强迫症状。这时候需要从整个疾病的发生和发展过程来分析，区别原发和继发的关系，以及主要和次要的挂席。抑郁症的强迫症状可以随着抑郁情绪的缓解而消除；强迫症的抑郁情绪也会随着强迫症状的减轻而好转。如果抑郁症的临床症状在整个病程中占主导地位，应该诊断为抑郁症；如果抑郁症状和强迫症状均达到临床诊断标准，应该做出共病的两种诊断。

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除了强迫症之外，还有哪些疾病会出现强迫症状？

答：除了强迫症之外，还有很多躯体疾病和脑器质性疾病，以及其他精神类疾病都可以出现强迫症状。比如一些颅内的器质性病变（如颞叶癫痫、颅内肿瘤），可以在临床上表现出强迫症状。抑郁症、精神分裂症也都可以出现强迫症状、这需要结合病史和在相关的内、外科的诊疗过程，以及相应的客观检查。

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广泛性焦虑症和强迫症如何区别？

答：广泛性焦虑症的焦虑内容大多数是不固定的，担心的程度是比较强烈的，但是其缺乏强迫症病友的自我抵抗感、强烈摆脱体验等特点。另外，广泛性焦虑症病友会有其他的焦虑特征，比如自主神经系统症状和运动行为方面的特征。再者，广泛性焦虑症的焦虑来源更多的是惧怕，害怕那些不固定的内容，为此而采取一些行动，比如回避，同时产生强烈的焦虑体验。而强迫症病友强迫思维的内容一般是虚构的，而且对这些想法病友认为是不合适的（自我不协调，他们认为不应该出现这些念头），是对固定的几个内容产生不确定感，这种不确定感的存在产生强烈的焦虑，为缓解这种不确定感而获得更多的确定性，就会出现一些强迫行为，可是，这样反而使自己的焦虑更重或仅是暂时的缓解，但是同时产生了抵抗感、欲摆脱感，以及强烈的痛苦感。