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启窗心理咨询

强迫症怎样与药源性强迫相鉴别？

答：药源性强迫常时由一些药物引发强迫症状，例如用氯氮平治疗精神分裂症的过程中会引起强迫观念或行为。一般发生在治疗过程中，病人并不感到十分苦恼，停药后强迫症状往往会消失，诊断不难。

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强迫症与焦虑症如何区别？

答：强迫症和焦虑症在临床表现上都有焦虑症状，都可以出现紧张、不安。单是，强迫症和焦虑症是两种疾病。强迫症的焦虑是针对强迫观念或强迫动作而出现的症状，而焦虑症的焦虑是指针对担忧而出现的症状。但这种担忧常常是缺乏客观的具体的对象。强迫症的紧张和焦虑程度经常出现变动，比如患者的洗涤欲如强加以克制或受到外界的干扰，焦虑便会加重。反之，如若任其自然洗涤，则患者的焦虑减轻。而焦虑症的焦虑为无故焦虑，患者紧张不安缺乏客观对象，或过度担忧，是一种期待性焦虑。

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强迫症与孤独症如何区别？

答： 刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。为此，仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。

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强迫症与抽动秽语综合征如何区别？

答：部分抽动秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动秽语综合征的病史或同时存在抽动，鉴别一般不困难。

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医生是如何诊断的？

答： 医生需要通过问病史，了解症状的发生和发展过程、心理的因素等；还要问及其他身体和精神的状态，鉴别其他可能的疾病；最主要的是和病友交流，了解其内心的真是想法；还需要借助一些检查工具帮助排除其他疾病等。所以下诊断不是一句话，而是一系列的信息收集和分析的过程，最终才能得出诊断结论。

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强迫症的分类有哪些？

答： 强迫症有很多种分类的方法。有的从症状上分为强迫思维类、强迫行为类；有的从病程上分为慢性和急性；有的从自知力上分为有自知力和无自知力；有的从病情典型程度上分为典型性和非典型性；有的从发病基础上分为伴有强迫性人格和不伴有人格等。分类主要是帮助识别强迫症治疗的难易程度和预后的一种方式。

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强迫症、抑郁症、精神分裂症有关系吗？

答： 目前由于精神疾病的复杂，还不能完全标明疾病之间的界限。但如果是典型的病例，这些疾病之间并不存在互相转化的情况。但是一部分不典型的案例，会在疾病的某个时期出现不同症状的变化，甚至出现诊断更改的情况。这种情况有的观点认为是共病，也有的观点认为是疾病发展，目前机制不明。我们建议病友一定要定期请医生跟进病情进行评估。

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怎么区别强迫症状的担心和正常的担心？

答：正常的担心大家都有，是不可能没有的。但是强迫症的担心，一定带有强迫的特点，如反复，自我觉得没有必要，很冲突，导致生活和社会功能的受损等表现。强迫症状的担心不一定在其他人看来肯定是毫无意义和没有必要的。

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疑病症是不是强迫症？

答：疑病症不是强迫症，但是和强迫症有很多的共同点，比如过度担心和忧虑、反复怀疑等。两者的区别是：疑病症关心的是疾病，而强迫症关心的是患病的风险。具体的鉴别，需要就诊确定。

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什么是强迫型人格障碍？

答：强迫型人格障碍主要是针对人格特点突出的一类病友。他们的人格主要特征是要求高和过分追求完美，容易吧冲突理智化，具有强烈的心理和自控行为。所以这类病友平时常有不安全感，因此表现得缺乏灵活性，责任感特别强，处事过于谨小慎微，遇事优柔寡断，难以做出决定。这些人格特点一般是从很小就可以发现的，并且一直持续到成人之后，成为病友处事的主要特点。