强迫症的药物治疗

启窗心理咨询

女性强迫症服用药物时可以哺乳吗？

答： 哺乳期妇女服用强迫症药物时，少量药物会通过乳汁传递给婴幼儿。尽管计量极小，并不会对婴幼儿造成伤害，但是出于保险起见，不鼓励服用强迫症药物的哺乳期妇女行母乳喂养，而更加提倡改用人工喂养。如果患者想在哺乳期改变治疗方案，应及时征询主治医师意见，具体问题具体分析，这样才能保证“母子平安”。

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男性强迫症服药时可以要孩子吗？

答：目前，没有任何证据或是研究表明，男性服用强迫症药物会导致精子数量减少、精子活动力下降或是精子中染色体异常概率增加。所以男性服用强迫症药物，是不会对生育功能及胎儿产生影响的，大可放心。

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强迫症药物治疗会影响性功能吗？

答：答案是肯定的。目前一线使用的SSRI类药物或多或少都会导致性功能异常，如：性欲减退、阳痿早泄、射精延迟等。对性功能没有影响的药物有SARIs（代表药物为曲唑酮），它的特点就是对性功能没有影响，另外，曲唑酮也有部分治疗阳痿的功效。然而，不能说为了不让性功能受到影响，就不服用SSRI药物，只服用SARIs药物。SSRI类作为目前的临床一线药物对于治疗强迫症的疗效是肯定的，明显高于其他类别药物、我们说，任何疾病的药物治疗都是一场治疗作用与副作用之间的博弈，世上没有十全十美之事，所以也没有完美的药物，对待疾病的治疗，我们不能一叶障目，以偏概全，以致“拣了芝麻丢了西瓜”。另外，并不是所有人在服用SSRI后就一定会出现性功能减退；所以我们还是要视实际情况及个体因素而定，如果真的影响到性功能，应及时与主治医师沟通，在医师指导下调整治疗方案，切不可自行减药停药。最后，对于一个强迫症患者的治疗来说，家庭的关爱是十分重要的，“十年修得同船渡，百年修得共枕眠”，夫妻之间的理解与支持对于强迫症患者来说不仅仅是一种福音，更是一种支持他、推动他去坚持、去战斗、去克服病魔的动力！

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强迫症服用药物期间可以喝咖啡或茶叶吗？

答： 建议不要与药物同一时间服用。茶叶和咖啡含有咖啡碱、可可碱；茶叶还含有茶碱，能舒张肾血管，增强肾脏中的血流量。因而增加了肾小球的滤过率，茶叶中的茶多酚可与重金属结合产生沉淀，使身体中的一些有害物质迅速排出体外，达到解毒的效果。常用的抗强迫症的药物以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，主要增加神经元突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗强迫作用。这两者之间并不会直接冲突，但在服药的时刻建议不要同时服用咖啡和茶叶。另外，咖啡和茶叶的功效主要是提神兴奋作用。如果强迫症患者原先就比较焦虑，那么建议患者在服药期间减少引用该类饮品，尤其在下午后建议尽量不要饮用。

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强迫症服用药物期间可以喝咖啡或茶叶吗？

答： 建议不要与药物同一时间服用。茶叶和咖啡含有咖啡碱、可可碱；茶叶还含有茶碱，能舒张肾血管，增强肾脏中的血流量。因而增加了肾小球的滤过率，茶叶中的茶多酚可与重金属结合产生沉淀，使身体中的一些有害物质迅速排出体外，达到解毒的效果。常用的抗强迫症的药物以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，主要增加神经元突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗强迫作用。这两者之间并不会直接冲突，但在服药的时刻建议不要同时服用咖啡和茶叶。另外，咖啡和茶叶的功效主要是提神兴奋作用。如果强迫症患者原先就比较焦虑，那么建议患者在服药期间减少引用该类饮品，尤其在下午后建议尽量不要饮用。

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强迫症服用药物期间可以喝咖啡或茶叶吗？

答： 建议不要与药物同一时间服用。茶叶和咖啡含有咖啡碱、可可碱；茶叶还含有茶碱，能舒张肾血管，增强肾脏中的血流量。因而增加了肾小球的滤过率，茶叶中的茶多酚可与重金属结合产生沉淀，使身体中的一些有害物质迅速排出体外，达到解毒的效果。常用的抗强迫症的药物以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，主要增加神经元突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗强迫作用。这两者之间并不会直接冲突，但在服药的时刻建议不要同时服用咖啡和茶叶。另外，咖啡和茶叶的功效主要是提神兴奋作用。如果强迫症患者原先就比较焦虑，那么建议患者在服药期间减少引用该类饮品，尤其在下午后建议尽量不要饮用。

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强迫症服用药物期间可以饮酒吗？

答：答案是绝对的否定！对于任何一种精神/心理疾病包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等，不仅在服药期间，而且在症状缓解减药停药后，都建议患者忌烟忌酒。因为大部分药物和酒精都是通过肝脏代谢的，如果在服药期间饮酒，那么肝脏的负担就会加重，对肝功能可能就会有潜在的不利影响。尤其，有些患者在服药前后不多久就喝酒，那对自身的伤害更为严重。临床上酗酒导致病情复发或加重的案例更是屡见不鲜。在此建议强迫症患者，把你强迫的“那股子劲儿”，用到“不要喝酒”上去，以确保整个治疗方案的疗效。

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强迫症服用药物的时候可以同时服用感冒药吗？

答： 可以。目前市面上常见的感冒药只要是NSAID类如：阿司匹林、对乙酰氨基酸（泰诺林）等，或者一些复方制剂，如：泰诺、日夜百服宁、康泰克等。这些药物一般不会影响到强迫症药物治疗的疗效，也不会加重副反应或是引发严重的并发症。

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强迫症服用药物的时候可以同时服用高血压药、心脏病药吗？

答：年纪大了，多多少少都会有点基础疾病，比如现在常见的高血压病。目前临床上常用的高血压或心血管药物有利尿剂（如氢氯塞米）、β受体阻滞剂（如康欣）、钙离子铜带阻断剂（如尼莫地平）、ACEI类（如卡托普利、贝那普利）、ARBs类（如替米沙坦）、洋地黄类药物（如地高辛）等。从药物机制上来说，强迫症药物主要靶器官为大脑，而心血管药物作用靶点主要为心肌细胞或外周血管受体等，所以两者是互不冲突的。但是我们需要注意的是，部分强迫症药物会带来心血管系统副作用，如果一名患者已经服用了降压药讲血压控制在了正常水平，那么在合用氟西汀的基础上，很有可能会导致血压偏低。诸如此类在这就不一一例举，我们提倡合并有基础疾病的强迫症患者，及时向自己的心内科及精神科主治医生汇报自己的病情，做有效的沟通，这样才能从整体上综合性地考虑到患者的各种心理及躯体情况，制定个体化的治疗方案。

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强迫症服用药物的时候可以同时服用糖尿病药吗？

答： 糖尿病史当今最困扰老百姓的基础疾病之一。目前临床上常用的糖尿病药物有：促胰岛细胞分泌素（如格列本脲、格列齐特等）；二甲双胍（阿卡波糖）；各种剂型时效的胰岛素。这些糖尿病药物，从药理机制上来讲主要作用于胰腺胰岛细胞或者肝脏及外周组织，与强迫症药物的作用位点互不相干。所以从这方面来看，两种药物可以同时服用。但是，我们也要清楚地认识到，部分糖尿病药物及强迫症药物对于肝肾的负担（如格列吡嗪对肾脏负担较大）及其副作用。强迫症药物及糖尿病药物的不良反应的叠加效应是只得我们重视。所以，建议患者与自己的主治医生（内分泌科及精神科）间保持良好的互动关系，及时并尽可能多地报告自己的躯体及心理情况，共同探讨合并用药的治疗方案。