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1、森田疗法
森田疗法是日本的森田正马博士于上个世纪20年代创立的针对于神经质症的心理疗法，提出了“起病＝素质×机遇×病因”的学说，森田认为神经质症的治疗要点是打破精神交互作用和陶冶神经质性格。其核心理论是“顺其自然，为所当为”。治疗包括两种形式：住院治疗和门诊治疗。森田疗法对于神经症有很好的疗效，但对于强迫症而言被认为主要对单纯的强迫观念有效而不适用于强迫行为。而且很多人自己看森田的书对“顺其自然，为所当为”的理解不够透彻，有时候道理上明白了，行动却跟不上。
2、药物治疗
最有效的治疗强迫症的药物属于抗抑郁药群。最常用的药物有氟伏沙明、百忧解、舍取林（也就左洛复），帕罗西汀、氯米帕明（也叫安娜芬尼、氯丙咪嗪）、西酞普兰和草酸依地普伦。
药物治疗的问题在于：并不是所有的人服用药物都有效果，研究发现大概有60%多的患者服用药物是有效果的。平均看来，所取得的治疗效果最多达到中等水平。而且，强迫症症状的改善需要药物的持续。在一个严格的双盲研究中，停止药物氯米帕明几周后，90%的病人复发。这样，如何巩固疗效是单独使用药物治疗需要解决的问题。
3、精神分析疗法
精神分析理论认为强迫症状来源于攻击和性本能的无意识冲动，这种冲动能潜在性地导致极端的焦虑，然而，通过压抑和反向形成可减轻这种焦虑。弗洛伊德同时还认为，如果个体为了避免发育过程中的生殖欲期与恋母期的冲动而退缩到肛门期，强迫症状就会发生。这种解释仅仅在精神分析学派中被人接受。
临床实践表明，基于经典的精神分析学说而实施的动力心理治疗与精神分析治疗对绝大部分强迫症患者效果不佳。
4、认知疗法
认知治疗是指不断地挑战和对抗那些已经被歪曲的、导致和维持强迫症朋友强迫思维和强迫行为的想法和信念。认知疗法是由阿尔伯特艾丽斯和阿隆贝克等人发明的。在这种疗法中，来访者被鼓励明确那些不合适的歪曲的想法和观念，并用更合适的现实的想法去取代他们。这一过程通过咨询师和来访者的沟通交流而完成。这个过程被称为认知重构。尽管来访者这种思维模式的转变对强迫症的康复至关重要，但到目前为止还没有科学的证据可以证明在没有暴露和行为阻止的参与下，认知疗法能够独立的对强迫症产生很好的疗效。因为绝大部分的强迫症朋友都知道自己的想法是不合适的，只是仍然受着情绪上的困扰。
5、行为疗法
行为疗法始创于上个世纪50年代，其理论来源是上世纪初的行为主义心理学和条件反射学说。行为疗法的学者们认为强迫症状是一种适应不良行为，和其他正常的行为一样，都是在环境刺激影响下形成的条件反射或通过学习而得的行为模式。这些症状同样可以用学习的方法和条件消退的原理和方法来消除，使适应不良行为得到纠正。常用于治疗强迫症的行为疗法有：系统脱敏法、思维停止法、和厌恶疗法。临床实践证明单纯的使用行为疗法对强迫症有一定的效果，但总体上还不是非常理想。
6、暴露行为阻止法
上面提到的单独使用认知疗法和单独使用行为疗法对强迫症的效果都不是很理想，现在国外最常使用的是认知-行为疗法。其中暴露和行为阻止法是目前认为对强迫症的治疗效果最为理想的一种心理疗法。也就是我们微光心理咨询中心在去年之前一直使用的EX/RP疗法。这种疗法是1966年由心理学家迈尔创立的，被认为是强迫症治疗史上里程碑式的疗法。最初对15个强迫症个案的追踪研究发现，对其中10个强迫症患者非常有效，对其他5个强迫症患者也有相当的效果，5年后的追踪调查发现，15人中只有2人复发。对330名完整完成EX/RP治疗的病人研究发现，有86％的病人症状显著缓解。对376名完成EX/RP治疗的强迫症患者29个月的追踪调查发现，76％的病人保持了显著的疗效。
暴露行为阻止法的局限在于：由于暴露治疗会引发来访者较大的焦虑，整个的暴露过程是比较痛苦的，所以一些来访者无法坚持，治疗的脱落率较高。
7、药物治疗
最有效的治疗强迫症的药物属于抗抑郁药群。最常用的药物有氟伏沙明、百忧解、舍取林（也就左洛复），帕罗西汀、氯米帕明（也叫安娜芬尼、氯丙咪嗪）、西酞普兰和草酸依地普伦。
药物治疗的问题在于：并不是所有的人服用药物都有效果，研究发现大概有60%多的患者服用药物是有效果的。平均看来，所取得的治疗效果最多达到中等水平。而且，强迫症症状的改善需要药物的持续。在一个严格的双盲研究中，停止药物氯米帕明几周后，90%的病人复发。这样，如何巩固疗效是单独使用药物治疗需要解决的问题。
8、手术治疗
强迫症的手术治疗包括扣带回切开术、前扣带回切开术、尾状核下束切断术、边缘脑白质切开术等。最近今年伽马刀技术开始使用。尽管神经外科手术可以减轻非常严重的强迫症患者的症状，但却无法根治强迫症。粗略估计有39-45%的患者有较大的进步或完全摆脱了症状。但，手术治疗可以提高手术前那些疗效不好的治疗办法的有效程度。但不是所有的强迫症都需要手术治疗。在国外，所有实施这些手术的医学中心都要求患者只有在使用了所有治疗办法都无效的情况下才考虑手术治疗，这包括接受足够疗程的认知行为疗法和尝试所有可用的药物治疗，每种办法至少使用10个星期，同时要达到药物的最大剂量。大多数的医疗中心还要求病人至少接受3-5年的其他治疗。
9、催眠疗法
催眠疗法的关键是诱导和暗示，使我们的意识进入一种狭窄状态，从而接受催眠者的指令。催眠对某些问题确实有很好的效果，但对于强迫症来说效果有限。从文献报道来看：林琼用催眠疗法治疗11例强迫症，其中9例有效。短期效果良好，但长期效果不稳定，容易复发。从我个人的经验来看：我个人在几年之前曾经用催眠疗法治疗过几例强迫症效果都不理想。另外，我现在接待的强迫症之中，也有一些朋友曾经接受过催眠治疗，效果并不理想。所以说催眠并不是强迫症的一个首选疗法。
10、内观疗法
内观是佛教禅修中的主要修行的方法，指的是有意识的将注意力集中在此时此刻自身的感觉、躯体感受、想法、情绪上。强调不去评价和判断，抱着开放的态度去接纳、去观察，而不是去排斥、抵制和改变。近年来这种方法在西方的行为医学和心理干预中被应用起来。截止1997年在美国和其他一些西方国家就有超过240家的医院和临床治疗中心提供内观疗法。内观疗法和认知疗法相结合被用来治疗边缘性人格障碍、焦虑障碍、抑郁症的放复发、慢性疼痛、缓解压力、多处硬化障碍的患者和癌症。
1992年施瓦兹等人将内观和认知结合起来发展出了强迫症的四步疗法，施瓦兹就是《脑锁》这本书的作者，四步疗法就是《脑锁》里面提到的：再确认、再归因、再聚焦、再评价。
这种基于内观理论的四步疗法对强迫症很有帮助，其实这种方法的核心理论和森田疗法的“顺其自然，为所当为”是一样的。如果能完全按照四步疗法去坚持实践对强迫症应该有很好的效果，不管是强迫行为还是单纯的强迫思维。这个四步疗法唯一美中不足的地方是没有提供一套可实际练习的循序渐进的内观技术。
11、微光心理咨询采用的治疗方法
认知疗法的重点在于改变我们的认知过程、行为疗法的重点在于纠正适应不良的行为模式塑造新的适应性行为，森田疗法的重点是改变对待强迫症的态度，做到顺其自然为所当为，内观疗法的重点是改变我们和想法的关系。虽然上述各种疗法对强迫症都有一定的疗效，但同时又都有不尽如人意的地方。有鉴于此，微光心理咨询机构基于多年的强迫症咨询经验，综合了上面各种疗法的优点和长处，又闭关修习来源于佛教的内观技术和正念理念。内容包括：内观技术、认知重构、暴露练习和行为阻止。是集内观疗法、森田疗法、认知疗法、行为疗法的优点于一身的疗效显著的具体治疗方式。
所谓内观就是指向内观察，观察我们自身当下的感觉、躯体感受、想法和情绪状态。而且这种观察是不带有任何评价和批判的观察，抱着开放的态度如实的观察。
暴露首先是让我们主动的引发恐惧和焦虑的情绪然后客观的观察这种情绪。这点和暴露行为阻止法的暴露部分是不同的，在暴露行为阻止法中暴露是主动引起我们的恐惧情绪，然后让我们处在这种恐惧情绪之中，去完整的经历和体验恐惧直到习惯化为止。根据我们中心的实际咨询经验和对照研究的结果来看，整体治疗效果是非常好(021-61482221)。 | 
发表于 2014-5-4 14:59:49