强迫症恢复案例咨询连载——咨询过程2

盖德

症状的分析
只要是强迫症就不可能避免对强迫症状的分析与判断。这就像一个人得了感冒一样，医生会通过感冒的表象即流鼻涕，打喷嚏，发烧。来确定这是感冒，然后才会根据这些症状推测具体情况，推测这感冒是病毒性的还是细菌性的或者只是一个其他重要疾病的附属表现。但是，对于患者来说，他所感受到的痛苦，并不是那些看不到的细菌或者病毒，而是自己的身体表现。其实，自身的流鼻涕，打喷嚏，发烧这些表现，都是机体在与病毒或细菌对抗的结果。他们并不是我们痛苦的原因。但是，人类会很自然的将原因归结于我们能够看到的表面结果之上。

强迫症也是如此，几乎每一个强迫症朋友所追求的都是没有强迫症状。而非消除产生症状的“病毒”。“病毒”不会让他们真正痛苦，让人真正痛苦的是我们与“病毒”的对抗。

通过对于症状的分析寻找“病毒”，当然也是一个不可缺少的过程，但事实，只靠认知的调整，是很难克服强迫症的。但总是要做的。

强迫行为1：不断的将自己写好的英语单词擦掉重写。

针对这个行为，我们进行了一些讨论，得出了一些有趣的结论。
诱因：自己在写单词
想法：如果我写的不好的话，我的成绩就会不好
强迫行为：不断的将自己写好的英语单词擦掉重写。
这样的一个模型是认知中的ABC模型。如果按照艾里斯的理论来治疗的话，我们要做的工作就是改变他的想法。但我并不是艾里斯的信徒，或者说，我更喜欢的是ACT。
我们将这个模型进行了发展。
诱因：自己在写单词
想法：如果我写的不好的话，我的成绩就会不好——学习不好价值低，不被人认可
评价：是真的
情绪：担心焦虑
强迫行为：不断的将自己写好的英语单词擦掉重写
这样的一个模型表明了他强迫行为的真正作用，其实是为了回避他的情绪。而他的情绪其实是自己不被人认可或者自己无能的信号。所以陈峰强迫行的为真正目是为了回避“我无价值，我不被人认可”这样的想法儿而出现的。

强迫行为2：看到电视上有和病有关的情况，那么就会联想到自己的亲人可能会得病。就感到很焦虑，很痛苦。一定要去重复的想4遍或者4的倍数遍“不会得”。

诱因：看到电视上治病的广告
想法：自己的亲人可能会得病——亲人可能因为自己看了这样的电视广告而得病
评价：有可能
情绪：焦虑痛苦担心
强迫行为：重复想4遍或4的倍数遍“不会得”
通过分析，我们发现，在这组强迫行为中，他所回避的其实是——可能因为自己看到这样的广告会导致亲人生病这样一种情景。

强迫行为3：走路的时候如果碰到栏杆，就会感到很不吉利，很不舒服，就要重新碰，要碰偶数遍。如果不做的话，就感觉有坏的事情发生，但不确定是什么坏的事情。

诱因：走路的时候碰到了栏杆
想法：碰到栏杆是不是一个不吉利的事情啊——担心自己可能会因此受到伤害
评价：有可能
情绪：焦虑担心
强迫行为：重新碰栏杆，而且要是偶数遍，直到自己感觉好为止。
通过分析，我们发现，在这组强迫行为之中，他所回避的是自己可能会受到伤害，并且自己无力应对这样一组场景。同时这样的强迫行为也可以叫做仪式行为，即做一个只有自己能够明白其意义的一系列的行为。这在强迫症之中是非常普遍的。

   

强迫行为4：“真空”状态

诱因：当有强迫症状出现的时间
想法：真空可以让自己没有强迫症
评价：真的可以
情绪；安心
强迫行为：让自己真空
他的“真空”状态是一种仪式行为。是为了避免自己强迫症的痛苦所采用的只有他自己能理解的方式。但就像所有的仪式行为一样，刚开始的时候，这种仪式行为是可以有效的减少自身的强迫行为的。但当长久之后，我们会发现，这些我们用来解决问题的方式逐渐成为了最让人痛苦的问题。这其实是他为了回避强迫症的情绪所进行的自我保护。
以上四个症状是他典型的症状。其他的所有的症状都可以归结到相似的想法上。这里我们要阐述的是，想法才是强迫症的核心问题。
通过以上的诱因，想法，评价，情绪，行为这样的五阶段过程的分析，我们发现，当想法出现之后的认同，才是强迫症最为关键的问题。
当诱因出现的时候，我们每一个其实都是有可能出现类似的想法的。
我们有一个基本的理念是人类没有办法控制想法的产生于消失。如果您不信，可以做一个这样的小游戏：现在，在我告诉您，不要在脑海中想粉红色的大象，如果想了一次就一次数，时间为一分钟。结果怎么样？我们控制着自己不去想粉红色的大象的时候，我们的脑海恰恰被粉红色的大象的形象所充满了。只要我们关注自己的大脑，我们就会发现我们其实是没有办法控制想法的出现与消失的。
好的，我们回到问题之上，当想法出现之后，我们一般人会将对这些想法进行评价，就比如看电视上有关疾病的广告，就想到自己的亲人可能会生病，这样一个想法。我们一般的评价是不可能或者几乎不可能。强迫症朋友呢，所关注的恰恰是这几乎不可能中的可能性。所以，一般人有这样的想法之后就会很快的把这个想法放下，不去理他，仍然去做自己应该做的事情。而强迫症朋友不同，他们关注到了“可能”并且会一直抓住这个想法，同时为了避免由这个想法所带来的焦虑与难受，他们会做一些不可理解的事情。这就是强迫症。
强迫行为其实对于强迫症朋友来说也是一种正强化。
我们将运用行为分析来进一步的说明强迫症对于强迫症朋友的强化。

前因 之前发生了什么？	行为 你做了些什么？	后果 之后发生了什么

我们用这个表格可以更好的理解强迫行为的过程。

前因 之前发生了什么？	行为 你做了些什么？	后果 之后发生了什么
看到了自己写的字，感觉不好，可能会破坏自己的成绩，自己感到很焦虑难受	重新擦掉重写好几次	自己虽然感觉好点了，但自己学习的效率降低了很多，成绩也没有提高。

这样一种情形带给我们一个很有用的答案，这种强迫行为回避了焦虑与担心的感受。强迫行为成了强化物。这种可以回避焦虑的行为得到了强化，所以，虽然他自己感觉很痛苦，但并不是说他没有得到益处。

但在事实上他的回避行为并没有使得他的情绪从此不再出现。当以后他又遇到相似的情景之后，他仍然会被这种情况所伤害。并且他的回避也造成了其他一些附属的结果——效率降低，成绩下降。

未完待续……