警惕强迫行为的演变——确认类强迫症咨询片段（洪佳老师

盖德

强迫的我们在治疗中要慢慢停止强迫行为，但是有时一个强迫行为被停止之后，我们又会变着法子想出一些替代的方法来让自己好受一点。这些方法如果使用不当，又会演变成新的强迫行为。所以我们时刻要警惕那些可能成为新的强迫行为的模式，如果分辨不清，那么我们就很难去彻底改变强迫模式，我们的强迫症也就无法得到根本的改善。所以，当新的行为出现时，我们能否及时地察觉对于治疗是很重要的。
　　下面是在一次咨询中，咨询师用指导来访者如何去觉察可能存在的新强迫行为的一个小片段，现在和被同样问题困扰的朋友们分享一下，希望对大家能有所帮助。

咨询师：你觉得这周怎么样？
来访者：有时候，我一个人呆着的感觉还不是太好。比如说我的同事在办公室的时候，我干什么我都不怕，然后他不在办公室后，我有时候静下来了，突然这个想法，不知道怎么，一下子起来了，然后看见什么都不舒服了，特别是看见脏的什么的。
咨询师：恩，你现在就是还是害怕你一个人待着对吧，因为你之前就是这样一个症状，那你现在就是通过我们，因为一个人的练习也在做，然后你现在觉得有没有改善，有没有什么变化的地方？
来访者：恩，我觉得好像原来紧张的，就是人满焦虑的，总是不停地去想那个事情。现在呢也紧张，但是现在紧张了就是要马上记录下来，我是自己做一个记录。比如说，我是在办公室做事做的蛮好的时候，我突然觉得一个人好紧张，我会不会去干别的什么啊。好，然后我就赶快在电脑上面马上记，几点钟几点钟我什么也没做，都是自己想象的，然后我就要把这句话要记录下来，然后时间记录没有发生什么事。我记录下来了后，我就觉得好点了，再去做别的事。然后一天回来了，就觉得我肯定是没有做别的事。
咨询师：那这个记录你之后会去翻看吗，会回看么？
来访者：没有回看，就是说我上个星期记录的，我就没有看，我就是记了，我也不知道当时发生什么事了，我也没有看它。但是我好像要记录一下，我的心里就舒服一点。
咨询师：是这样，这个有可能就是一种强迫行为的演变。像你现在之前那种录像啊，还有这种洗衣服时候不停地回忆，这种方式都是过度的强迫确认行为。你觉得你这个记录的行为对你生活会有影响吗，会占用你很长时间吗？
来访者：没有，就是几个字打完就完了。然后突然人又紧张的时候，就赶快把时间一看，就想一想刚才没做什么啊，然后就记下来了。
咨询师：会看刚才写的东西吗？
来访者：没有看，反正我这段时间是没有看，就是把它记完了就完了。然后过了就还好，只要我记录下来了，就是说没有事情了。如果不记录的话，就是用脑筋记的话，就怕混了，就是没办法记得很清楚。
咨询师：其实很多行为不是那么绝对的，就像你录像的行为，如果在一定的范围内，你询问或者是求证都属于正常的，但超过一定的度，它就属于强迫行为。所以就现在这个记录的问题，就现在看起来说，它可以算是一种演变的强迫确认行为，缓解你焦虑的方法，暂时它对我们的生活没什么大的影响，但后面怎么发展就很难说，如果你能控制在现在这样，就是记下来，也不去看，也占用不多时间，记下来之后心情就好了，然后就觉得心安了，这也可以算是个方法。但如果你之后有恶化的表现，比如说你记下来之后，你不停的要去看，而且看一次都不行，要看个两三次，那这个时候这个就属于强迫症状了。你明白我的意思么？
来访者：恩，明白。
咨询师：所以就现在来说，可以把这个方法暂时保留下来，如果以后它一直是在这个范围内，就是不会过度的话，其实你可以一直作为缓解你焦虑的一个方法。因为每个人都有自己心情不好的时候，都会有方法来让自己好受一点，这个很正常。但这个方法你不能太依赖，或者说对生活不要有影响，就没有问题，你觉得呢？
来访者：恩，我知道老师说的是什么意思了。
咨询师：好的，那么现在这个记录的问题就先这样，作为方法的话，它可以使用的，但是到后来如果有恶化的倾向，如果你不停地想回去看的话，那这个时候演变成症状，我们就要开始处理这个行为了，就不能再记了。好不好？
来访者：好。