内观心理治疗对强迫症的疗效观察

林海

作者：黄国胜
强迫症是一种较为常见而又难治的神经症，药物治疗效果为40～60%〔1〕；心理治疗也有同样的疗效〔2〕。笔者采用内观心理治疗〔3〕取得了很好的疗效。
1　对象和方法
对象：为1997～1999年在我院门诊确诊为强迫症的患者，入组条件符合CCMD-2-R强迫症状诊断标准〔4〕；Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)>20〔5〕；未服用任何精神药物或停药4周以上；无严重躯体合并症和人格障碍。28例中男16例，女12例；年龄19～52岁，平均31.54岁；病程2～32年，平均5.62年。
方法：疗程8周，每周面谈2次，每次50分钟，运用内观领悟疗法向患者讲解强迫症的发病机制、分析症状产生的原因，破除妄念，获得精神解脱。同时，布置两项家庭作业：一是带病坚持体育锻炼，做家务和社交活动；二是每天静坐三次，每次30分钟，仔细回忆面谈的全部经过，包括每一个细节、每一句话。
2　结果
Y-BOCS评分：治疗前为26.12±4.33；治疗后为12.54±4.52；以Y-BOCS评分下降40%以上为有效。本组患者有效率为67%。

林海

强迫症为什么会头痛？失眠是一个原因，思虑过多是另一个原因，但还有一个更重要的原因：他试图找到能看、能听、能嗅、能尝、能触、能想的背后是否有一个主使者，然而这是不可能的，一切都是因缘的聚合，根本无我可得。但他不会观照无我，只是自己瞎琢磨，也许机械唯物的观念很深，感觉意识活动是在脑子里的一堆生化反应，他试图看清这个反应过程，于是注意力总在头，所以就头痛。不管做什么注意力总在头上，头上神经很紧张，想放松可是不能放松，因为想放松他会想谁来放松，当然还是脑子控制放松，于是他想控制脑子是怎么控制头上放松的，结果注意力还是在头上，根本不能放松，越搞越糟。

但仅仅因为错误观念（想在脑子里找到意识主体）应该还不至于导致强迫症，我回想自己是思虑过多，心绪非常混乱，他找不到自己的位置，感觉自己好象被卷入了湍流中一样慌张，他试图抓住一件东西使自己能安身立命，他抓住了头上的感觉，就好象抓住救命稻草一样不放，所以他的头一直痛。

林海

我是因为恐惧、焦虑而导致失眠、抑郁，并产生强迫性人格障碍，最后练气功不当而导致严重的强迫症（也许还有气脉不调的问题），主要症状就是头痛，注意力总在头上不能放松。上进心、谨小慎微、追求完美这些都不会导致强迫症，错在恐惧、焦虑等负面情绪。为什么恐惧、焦虑呢？因为贪心重、淫心重、执着心重、自恋心重(爱面子)，这是病根。

他必须抓住一个感觉，做事情心里才能感到踏实感、安全感、尊严感等等，也就是“我”感，他不敢放弃这个感觉，所以强迫症的原因根本上是“我执”。从这里可以看出强迫症其实人人都有，只是程度不同

林海

我得强迫症十几年了，曾经比较严重，现在好了大部分。以上是我对这个病的原因和治疗方法的看法
如何保持平等心？这得看平时做人的厚道。有烦恼、有痛苦、有兴奋、有荣耀，对这些境界都不执著，始终安祥平和地做每一件该做的事情，内心不贪恋也不厌恶，不急燥也不压抑，始终怀着慈悲、包容的心态，为他人着想，自己的烦恼都不算什么，这样才能有平等、祥和的心态。