日服赛乐特60mg，18周，效果很差，应该换什么药呀？

sos_sos_

专家教授：
　　您好。我因强迫思维，被确诊为强迫症，住院40多天，花去我近1万元人民币。主要是服用赛乐特，日用量从10mg开始，每周递增，增到60mg。60mg的量，已经用了18周还多了，可效果一直很差。为了治好这个病，在医生的建议下，我还加服了奥氮平，日服10mg以上也快16周了。对了，还加了：氯硝西泮4mg/晚；律康6粒/天；氯丙咪秦100mg/日。
　　说句良心话，赛乐特这个药，对我的强迫，真的是效果不明显。
　　现在，想换一个药，换什么呢？您能给我个建议吗？
　　我去过医院，医院建议换“五朵金花”中的左洛夫。可，五朵金花中的喜普妙已经有了换代产品（来士普，即，艾司西酞普兰），我是换来士普好呢，还是换左洛夫好呢？

　　您能建议一下吗？
　　谢谢！！！

同此網址資料:
http://www.sunofus.com/bbs/viewt ... 8749&sid=yuRdc1

sos_sos_

对了，我以前，有些抑郁的症状，可，自我服了赛乐特以后，胆子可真的大好多了，我什么都不怕了。所以，我觉得，赛乐特治疗抑郁，效果很好，治强迫，是不是差好多呢。

有的朋友介绍说，如果服赛乐特效果不好，换同类的“喜普妙”效果很好。如果我换喜普妙的换代产品来士普，会不会好呢？

长天秋水

sos_sos_ ，你好！　你说自服了赛乐特以后，胆子可真的大好多了，什么都不怕了。那么引起你强迫的事情，你也不会去怕了呀！强迫症的根源就是担心，担心就是怕，既然你什么都不怕了你还担心什么？　　

心语心理

如果你是典型的强迫症，那么药物治疗不会有什么明显的效果

强迫症是纯粹的心理障碍，有的人是具有抑郁情绪，所以药物治疗可以有点改善
但是如果是单纯的强迫症，则药物治疗几乎没有效果

sos_sos_

谢谢您“长天秋水”！，谢谢您“心语心理”！

我的胆子确实大了不少，记得以前，我在众人面前，很少说话，如果让我表演个节目，我左思右想，心会不停的“抖”，可现在，就是老天爷面前，我也不怕，多少人面前，我都不觉得害怕。当然还有很多别的场合。

说句实话，我同时也是个医生，可我不是搞精神科的，俗话说，隔行如隔山，对精神系统的病，我当时学的很少，临床上，又不接触这些病。最近，我查了很多资料，有的是专著，有的是个案。可是，没有什么药是百分之百有效的。但是，通过药物治疗，好象能治好。

我明天还要去医院找“精神科专家”，想去请教他们，看让我换成什么药。我个人倾向想换成来士普，因为据介绍，它起效快，一般2周就能见到效果。如果它同样没有什么效果，我拟再换舍曲林。

不过，我想多听听专家们的建议啊。您们治疗强迫症，用SSRIs吧，您的经验是什么呀，能介绍一下吗？

谢谢！

长天秋水

sos_sos_ ，你好！你的强迫症表现是怎样的？可以举例说说，从什么时候觉得有强迫症状的？你现在多大？你现在的性格影响你人际交往吗？我觉得不严重的强迫症不影响学术研究，强迫症影响最大的就是人际交往，因为强迫症的人心思全去对抗引起强迫的事情去了，自然不能和人互动交流，而是与人被动交流，别人自然觉得和你说话没劲了。

sos_sos_

“长天秋水”，您好，谢谢您的关心。

我今年30岁刚出头。我的强迫观念是这样的：脑海里总是不由自主的出现一些小时候的事情，比如，我上初中、高中里的事情，我在课堂上怎么上课，怎样和同学玩。还有，看到小孩子，就想到我小时也在幼儿园里，真是不可思意的幼稚。这些思绪，总冲击我现实中正在思考的事情，有时会打断我的正常思想，有时，虽没打断，但很不舒服。当出现这些讨厌的思想时，我就发出哼哼声，和它对抗，好象有一点作用。可这个不正常的声音，已经被别人发现了，人家总投来异样的眼光，觉得我是异类。说实话，这个，也影响我和别人的交流。我的心理负担很大。找不到异性朋友呀，没人要我。

我在在一家综合性的“三级甲等”医院工作，可这家医院没有精神科。有神经内、外科，大家对这方面都没有经验。我也不敢和他们说这个事。

sos_sos_

谢谢您，maylee

好几天没有上线了，原因是我的网费到期了，我无法登陆网络。开始还不知道是怎么回事儿，把电脑整了又整，格式化了又装，左调整右调整，不知原因在哪里。交了680元，又能上来了。

我去第一次看病住院的那个医院，那里的医生又要我住院，因为他们也觉得我症状比较重。可都要年底了，我不想住。

有资料提示，抗强迫效果依次是：氯丙咪嗪，兰释（氟伏沙明）、左洛复（舍曲林）、氟西汀。再向后排，才是帕罗西汀（赛乐特）、西酞普兰（喜普妙）、文拉法辛、艾斯西酞普兰（来士普）。您的体会是什么呀？

实在抗不过，春节之前，我还得住院了。可一住院，又要花我1万元人民币，
心痛！！！..........

尊寻然规

氯硝西泮这药最好少吃，最好能够戒掉，我曾经服用过这些药物，但是当我停用这个药物的时候非常的难受，连续5个晚上没睡觉过，但是这个药效果真的很好，我现在药一点不吃了，说句实话吃氯硝西泮效果对我很好，但我总在想这药会对记忆，智力上会受点影响的，我宁可不吃了，但我吃氯丙咪嗪刚开始的时候效果蛮好的，但时间长了就不怎么样了，现在干脆戒了，药对每个人的效果都不大相同的，需要医生的调配加上观察可以确定的，你可以更换另外的药物去试下看，但必须前面的药物要慢慢的减，在医生的指导下用药，但是一点，药不要用太多的量，最主要的还是要靠自己的体会，自疗，多看看心理学的书籍，走一条自己所适合的路，这样会慢慢的好起来的！！！