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强迫症并不是现代病，但随着现代生活节奏紧张和竞争压力的加剧，强迫症患者人数不断增加，这个数字在中国已经超过40万人，在美国超过700万人
文/吴佩霜
19岁的丁晓峰(化名)在如愿以偿地考上北方工业大学后，却意外地陷入另一种窘境。
关水龙头的时候，丁晓峰一定要把开关把手调到不偏不倚刚好90度。开始，他只是目测，后来发展到使用三角尺，进行精密量度，每次关水龙头，他都会耗费四五分钟。如果没有调准开关的角度，他就“感到无比的烦躁和不安，好像全身都不舒服”。
今年年初，丁晓峰接受心理咨询师的治疗，被确诊为轻度强迫性神经症(也称强迫症)。
接受治疗
丁晓峰因为自己的“怪癖”深感沮丧。
在治疗中，这所大学的心理咨询师武家申了解到：由于素来严格的家教，丁有吹毛求疵的习惯，进入大学后，完美主义的“强迫倾向”开始愈演愈烈。
接受治疗伊始，丁晓峰依旧不自觉地显露出过度的完美倾向——坐下的时候，总要一擦再擦椅子；穿衬衣，老担心第一个扣子没有扣上……
武家申采用认知领悟疗法对丁晓峰进行治疗——通过每周一次的咨询，改变患者不正确的认知方式，来解决其心理问题。
在定期的咨询中，武让丁晓峰主动叙述了症状的具体内容及产生过程，并和丁一起讨论分析症状的性质，让他充分领悟：症状大多数是幼稚的感情或冲动，不符合成年人的思维逻辑规律。当丁晓峰对武的解释和分析，有了初步认识和体会之后，武进而向丁指出他的主要问题是过度的完美主义，而任何事情都要作到十二分的完美，在现实中是不合理的。
事实上，在认知领悟疗法中，领悟的内容是心理咨询师灌输给来访者的，而当来访者自己领悟到以前的想法及行为很可笑时，就会抛弃原有的态度和行为，症状也就得以消除。
接受了两个多月的咨询后，丁逐渐能够控制自己的行为了。“关水龙头的时候，我不需要再精确地量度了。”他高兴地对武家申说。丁晓峰依旧保留着当初追求完美的习惯，但已经不再受到完美的困扰。
“现在我们不拿他当病人了。我们喜欢这样的朋友。”他的室友、曾陪他一起去咨询的陈乾说。
为何强迫
强迫症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
“从门诊量来看，近年来，我国强迫症患者的数量在增加。”北京大学精神卫生研究所心理治疗科主任唐登华，向中国《新闻周刊》介绍了强迫症近年来的发展趋势。“我认为，主因在于现代生活节奏紧张，竞争加剧，导致患者增加。还有一个重要原因是，人们对心理卫生、生活质量的越来越关注。比如十个强迫症患者，在以前只有一个人去医院求治，现在却会有5个人去就诊。”
10年前中国l2地区精神疾病流行学调查显示，在15～59岁人口中，每1万人中就有3人患有强迫症，“这个比例并没有多大变化，但人口基数变大了，实际的患者也多了。”唐登华说。据他的估计，目前中国强迫症患者的最保守的估计超过40万人。
最近美国社区的研究资料表明，强迫症每年的患病率为1.5%～2.1%，终身患病率为2.5%。根据美国精神分析协会统计，美国已有700多万强迫症患者。
强迫症患者通常的表现是，反复而不由自主地在脑子里出现一些观念、情绪和联想，并采取反复出现的动作或仪式性行为。尽管他们明知这些观念和动作是不必要的，但又无法控制，甚至引起更为严重的紧张和不安。
“强迫症患者最常见的行为表现是反复检查、过度清洁、回避刀剪等。”接受中国《新闻周刊》采访时，中国人民大学社会心理学教授沙莲香说。
但是，“强迫倾向是普遍存在的现象，可以说，人人都有强迫的心理状况。”沙莲香举例说，包括脑海中老是出现同一首歌、走路时总是数电线杆、反复地洗手……“只有强迫倾向产生了破坏或者损失等负面影响，才能称之为强迫症。”
实际上，当前医学界对强迫症的起源认识尚未统一，其中最有影响的弗洛依德学派坚持认为，这种症状是被压抑的无意识中的欲望寻求满足的曲折表现，是压抑与被压抑两种力量较量之后，所达成的妥协结果。
“森田疗法”
对于强迫症的治疗，常用的有行为治疗、认知治疗和药物治疗等方法。
其中被公认为最有效的是“森田疗法”。“森田疗法”由日本的森田正马教授(1874～1938)于本世纪20年代创立，治疗思想包括“顺其自然”和“正视现实，为所当为”。
武家申接触过的一个强迫症患者——石佳(化名)，每次出门时，她都要反复检查房门是否已经锁好，次数频繁至根本无法外出。经咨询，发现她幼年时期受到过惊吓，却没有及时获得父母亲人的安抚，也就是所谓的支持系统残缺，导致了她长期内心不安，及对周围环境的不安全感。
对于石佳的治疗，就是采用了森田疗法，并且产生了成效。
第一阶段是卧床治疗时期。大约一周的时间里，除了饮食和大小便外，石佳不能从事任何活动，只允许卧床静养。开始她还十分注意自己的病觉，“我这里不舒服，那里又不适”，到了第三四天，她开始忍无可忍，置病觉于度外，打破了对病觉的注意。
第二阶段为两周的轻作业劳动。对石佳的安排是：白天，到室外参加简单而轻松的劳动(如扫地、洗衣服等)，或者进行日光浴。晚上，写日记，以便于了解自身的精神状态；稍晚卧床静养。
第三阶段是两周的重作业劳动。每天，石佳必须到蔬菜大棚里干重活，例如运土、浇菜、施肥。隔两天去一次健身房做大量的运动。
最后一个阶段则是复杂实际生活期。在这段时间里，石佳接受了特定的锻炼，以使她适应外界现实的变化，并为其恢复日常生活作好准备。
总起来说，森田疗法是通过隔离卧床、职业治疗和日常生活训练使患者克服强迫行为。但是，这种疗程太长，一般不少于四十天；其次，需要营造一个特定的治疗氛围，成本很高，并不适用于像丁晓峰这样的轻度患者。
另辟蹊径
除了心理疗法，“近年来，通过生理治疗对付强迫症的研究也一直在进行。”唐登华说。其中最尖端的是改变基因疗法。来自美国霍华德休斯敦医学院的医学研究显示，一种命名为“Hox”的基因组，除了控制人体生长之外，兼有调节人类行为的作用。
改变基因组，也许是可以治疗强迫症患者的有效方法。目前这一研究还停留于实验室阶段，并未被医学界正式采用。
事实上，“强迫倾向”也并不是完全的罪无可赦。有医学专家分析说，轻度的强迫倾向只是强迫自己把事情做得更完美一些。
一个有力的例子是，“贝克汉姆的轻度强迫症，正可以解释贝克汉姆的任意球为什么会高人一等。”心理学教授凯文·高纳伊说，这种完美主义的强迫观念，“迫使”贝克汉姆不停地练习任意球，连续数小时而不知疲倦——因为每一次射门都让他很不满意。
“如果一个人的强迫倾向没有达到疾病的地步，那么几乎可以肯定，对他及其周围人们的日常生活基本上不会产生负面影响。”沙莲香说，“在出现强迫倾向时，也不必忧虑，只要学会转移，把注意力转移到自己喜欢的其他事情上，这样，会有助于强迫‘结’的散离。” |
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发表于 2006-7-3 16:19:00
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