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[sell=1,] 强迫症家属手册
學習與強迫症患者共處 学习与强迫症患者共处
一、我們並不孤單一、我们并不孤单
經過多年的摸索最後終於知道家人得的疾病叫做「強迫症」。 经过多年的摸索最后终于知道家人得的疾病叫做「强迫症」。 身為病患家屬的您，一定很想知道如何才能幫助他（她）。身为病患家属的您，一定很想知道如何才能帮助他（她）。 您或許已經嘗試很多方法都無法改善或停止這個病症。您或许已经尝试很多方法都无法改善或停止这个病症。 不過減少衝擊的第一步就是學習了解與接受強迫症，這需要花費很多時間與精力的，有時候也要嘗試錯誤的。不过减少冲击的第一步就是学习了解与接受强迫症，这需要花费很多时间与精力的，有时候也要尝试错误的。 正如您學習騎腳踏車般，不可能一開始就可以騎得很快。正如您学习骑脚踏车般，不可能一开始就可以骑得很快。 有那麼一天您可以充分瞭解強迫症，家庭關係可以改善，也可讓病人的強迫症狀減輕。有那么一天您可以充分了解强迫症，家庭关系可以改善，也可让病人的强迫症状减轻。 然而要達到這些目標是需要步驟與時間的。然而要达到这些目标是需要步骤与时间的。
在許多年與強迫症家屬工作的經驗當中，我們發現一些重複出現的主題：在您努力幫助病人的過程當中，可能試著堅持要病人停止「愚蠢」的重複行為，或阻止他（她）執行儀式行為以「保持平靜」。 在许多年与强迫症家属工作的经验当中，我们发现一些重复出现的主题：在您努力帮助病人的过程当中，可能试着坚持要病人停止「愚蠢」的重复行为，或阻止他（她）执行仪式行为以「保持平静」。 有時卻會弄巧成拙使得家庭破裂，且導致強迫症狀加劇。有时却会弄巧成拙使得家庭破裂，且导致强迫症状加剧。 當您試圖去幫助病人但是被拒絕或無效時，您會開始覺得無助與無力感。当您试图去帮助病人但是被拒绝或无效时，您会开始觉得无助与无力感。
二、 您可以改變局面二、您可以改变局面
治療強迫症「衛教」是很重要的，也就是要讓家屬真正了解強迫症狀。 治疗强迫症「卫教」是很重要的，也就是要让家属真正了解强迫症状。 因為大部份的病人雖然患病，但是仍然維持正常的工作、社交等功能，難怪您會視強迫行為是一種可以由病人任意啟動與停止的症狀。因为大部份的病人虽然患病，但是仍然维持正常的工作、社交等功能，难怪您会视强迫行为是一种可以由病人任意启动与停止的症状。 這是一般常見的誤解。这是一般常见的误解。 通常等到家屬注意到病人有某些異常，已經花費很多的時間與承受很多痛苦的折磨。通常等到家属注意到病人有某些异常，已经花费很多的时间与承受很多痛苦的折磨。 在您能有效的幫助病人之前，必須認識強迫症並且學習一些這方面的知識。在您能有效的帮助病人之前，必须认识强迫症并且学习一些这方面的知识。 在您解決問題之前，您必須知道問題在哪裡。在您解决问题之前，您必须知道问题在哪里。 「教育」是第一步。「教育」是第一步。 當您對於強迫症懂得越多就越有希望去幫助病人。当您对于强迫症懂得越多就越有希望去帮助病人。 強迫症是一種腦部生化不平衡的疾病，它並不是一種性格的疾病。强迫症是一种脑部生化不平衡的疾病，它并不是一种性格的疾病。 當您對於強迫症的了解增加之後，就能夠以疾病的模式（而非認為個性使然）來看待病人的不合理的行為。当您对于强迫症的了解增加之后，就能够以疾病的模式（而非认为个性使然）来看待病人的不合理的行为。 您的家庭關係會更加改善，且強迫症病人會覺得更被支持。您的家庭关系会更加改善，且强迫症病人会觉得更被支持。 正向的家庭關係大大增強了其他治療的效果（例如，藥物、行為治療等）。正向的家庭关系大大增强了其他治疗的效果（例如，药物、行为治疗等）。
三、 什麼時候需要專業的協助？三、 什么时候需要专业的协助？
家屬一開始會將強迫症當做性格因素。 家属一开始会将强迫症当做性格因素。 例如，一個父親發現他很難去理解為什麼他的兒子不能「就是停止」清洗而去工作，他會說自己也有清洗的「習慣」，但都能叫停，為什麼他的兒子不行？例如，一个父亲发现他很难去理解为什么他的儿子不能「就是停止」清洗而去工作，他会说自己也有清洗的「习惯」，但都能叫停，为什么他的儿子不行？ 如此的強迫行為激怒了父親，也讓兒子變得沮喪，甚至症狀更嚴重。如此的强迫行为激怒了父亲，也让儿子变得沮丧，甚至症状更严重。
區別強迫性格與強迫症狀是很重要的。 区别强迫性格与强迫症状是很重要的。 研究顯示每個人都有一、兩項儀式行為，與強迫症的差別是焦慮的程度和對強迫行為必須執行的執著度較輕微而已。研究显示每个人都有一、两项仪式行为，与强迫症的差别是焦虑的程度和对强迫行为必须执行的执着度较轻微而已。 強迫症的病人覺得唯有做強迫行為才能消除焦慮。强迫症的病人觉得唯有做强迫行为才能消除焦虑。 病人知道只要做儀式行為就能減少害怕、焦慮。病人知道只要做仪式行为就能减少害怕、焦虑。 最好將這些強迫行為視為「症狀」而不是「缺點」。最好将这些强迫行为视为「症状」而不是「缺点」。 當病人無法控制強迫行為時，千萬不要責備他。当病人无法控制强迫行为时，千万不要责备他。
四、什麼導致強迫症？四、什么导致强迫症？ 我該罵嗎？我该骂吗？
有些家屬會說「我有強迫傾向，是否我會得強迫症?」事實上，很多人有強迫傾向，但終生從未得此病。 有些家属会说「我有强迫倾向，是否我会得强迫症?」事实上，很多人有强迫倾向，但终生从未得此病。 環境、基因與體質是造成強迫症的可能因素。环境、基因与体质是造成强迫症的可能因素。 亦有些研究指出大腦的特別區域的病灶是引起強迫症的地方。亦有些研究指出大脑的特别区域的病灶是引起强迫症的地方。
必須注意：強迫症不是病人的『錯』，也不是因撫養態度錯誤或夫妻吵架而引起的疾病。 必须注意：强迫症不是病人的『错』，也不是因抚养态度错误或夫妻吵架而引起的疾病。 為什麼一個家庭中三個小孩子由同一父母及同一環境下撫養長大，怎會有一個人得強迫症呢？为什么一个家庭中三个小孩子由同一父母及同一环境下抚养长大，怎会有一个人得强迫症呢？ 你會問你自己：「假如不是我引起的，是什麼引起的？」目前，較好的解釋如下：有某些基因遺傳，或體質因素，例如腦部某些部位的障礙而導致強迫症。你会问你自己：「假如不是我引起的，是什么引起的？」目前，较好的解释如下：有某些基因遗传，或体质因素，例如脑部某些部位的障碍而导致强迫症。
五、強迫症會好嗎？五、强迫症会好吗？
大部份強迫症的病程會起起伏伏。 大部份强迫症的病程会起起伏伏。 您若期待一次就治好，永不再發病，可能會大失所望。您若期待一次就治好，永不再发病，可能会大失所望。 有些人可能一生就只有生一次病，之後就沒有症狀。有些人可能一生就只有生一次病，之后就没有症状。 然而碰到壓力或環境改變時，症狀又會出現或惡化。然而碰到压力或环境改变时，症状又会出现或恶化。 就此觀點而言，我們不能保證強迫症可以完全治癒的。就此观点而言，我们不能保证强迫症可以完全治愈的。 其實某些有效的治療方式可以讓病人過著幾乎完全「正常」的生活。其实某些有效的治疗方式可以让病人过着几乎完全「正常」的生活。 您可學習正確的期待及如何去應對症狀起伏不定的病人。您可学习正确的期待及如何去应对症状起伏不定的病人。
六、 治療六、治疗
有經驗的醫師會運用多樣的治療模式，包括藥物、認知行為治療、家庭教育和適當的支持。 有经验的医师会运用多样的治疗模式，包括药物、认知行为治疗、家庭教育和适当的支持。 現在有很多藥對強迫症是有效的，最有效的藥包括 Clomipramine (Anafranil)；Fluvoxamine(Luvox)；Sertraline（Seroxat）；Fluoxetine（Prozac)這些藥使大腦中血清素（Serotonin）的濃度產生變化，而降低強迫症狀。现在有很多药对强迫症是有效的，最有效的药包括Clomipramine(Anafranil)；Fluvoxamine(Luvox)；Sertraline（Seroxat）；Fluoxetine（Prozac)这些药使大脑中血清素（Serotonin）的浓度产生变化，而降低强迫症状。 然而，單一藥物是很難使所有症狀去除的，必須並用其它治療方式來使病人對其症狀有更好的控制。然而，单一药物是很难使所有症状去除的，必须并用其它治疗方式来使病人对其症状有更好的控制。
認知行為治療比傳統的精神動力心理治療來得有效。 认知行为治疗比传统的精神动力心理治疗来得有效。 心理治療挖掘過去以期找到問題的根本，而認知行為治療則以此時、此地的練習來去除不必要的行為。心理治疗挖掘过去以期找到问题的根本，而认知行为治疗则以此时、此地的练习来去除不必要的行为。 其最主要的想法是讓病人處於那些害怕、焦慮的情境當中。其最主要的想法是让病人处于那些害怕、焦虑的情境当中。 然後鼓勵病人對抗那些因害怕或緊張所致的強迫行為，這就是所謂的「暴露和不反應法」(exposure and response prevention )。然后鼓励病人对抗那些因害怕或紧张所致的强迫行为，这就是所谓的「暴露和不反应法」(exposureandresponseprevention)。 當一次又一次的重覆練習，強迫症病人才學習到「如果不做那些儀式行為，也不會有壞事發生的！」剛開始練習時，因不合理地想像災難會降臨，故緊張程度不斷增高。当一次又一次的重复练习，强迫症病人才学习到「如果不做那些仪式行为，也不会有坏事发生的！」刚开始练习时，因不合理地想象灾难会降临，故紧张程度不断增高。 若病人能及時告訴自己「好的，我只洗一次，不會有人受傷的」。若病人能及时告诉自己「好的，我只洗一次，不会有人受伤的」。 起初這方式使病人變得更焦慮。起初这方式使病人变得更焦虑。 但不要灰心，透過重覆練習，焦慮會逐漸減少的。但不要灰心，透过重复练习，焦虑会逐渐减少的。 原則就是不斷面對讓病人害怕、焦慮的事物。原则就是不断面对让病人害怕、焦虑的事物。 認知行為治療必須花費很多練習和耐心，並且要有較強的動機來承受高度的焦慮。认知行为治疗必须花费很多练习和耐心，并且要有较强的动机来承受高度的焦虑。
家庭治療是藥物和認知行為治療的重要輔佐工具，其中以多家庭支持性團體心理治療較有效。家庭治疗是药物和认知行为治疗的重要辅佐工具，其中以多家庭支持性团体心理治疗较有效。 這是由家人及病人參與，為了瞭解強迫症及其家屬在一定時間內組成的團體。这是由家人及病人参与，为了了解强迫症及其家属在一定时间内组成的团体。 在此，提供了家屬與病人多相處少交惡的機會，且對強迫症更加了解，分享相似的經驗，並討論不同的解決問題的方法。在此，提供了家属与病人多相处少交恶的机会，且对强迫症更加了解，分享相似的经验，并讨论不同的解决问题的方法。
在某些時候，也可以做個別家庭治療，治療者可促使家人與病人一起努力以改善家庭關係，減少衝突，維持居家生活。在某些时候，也可以做个别家庭治疗，治疗者可促使家人与病人一起努力以改善家庭关系，减少冲突，维持居家生活。 藉著溝通的改善及建立彼此瞭解，更可減少強迫症狀。借着沟通的改善及建立彼此了解，更可减少强迫症状。
七、與強迫症病人一起生活的指引七、与强迫症病人一起生活的指引
家屬對強迫症病人的反應因人而異，有三種典型反應：(1)家屬主動幫助病人(2)家屬不願幫助病人，但可容忍強迫症狀(3)家屬不願知道亦不允許強迫症狀出現。 家属对强迫症病人的反应因人而异，有三种典型反应：(1)家属主动帮助病人(2)家属不愿帮助病人，但可容忍强迫症状(3)家属不愿知道亦不允许强迫症状出现。 其實對強迫症知道愈多，更可幫助治療使得病症恢復得更多。其实对强迫症知道愈多，更可帮助治疗使得病症恢复得更多。
下列的家庭指引，期能幫助家屬： 下列的家庭指引，期能帮助家属：
《 家 庭 指 引 》 《家庭指引》
１．１． 您必須學習分辨一些代表病人有問題的訊息。 您必须学习分辨一些代表病人有问题的讯息。 記住這不是他們的個性使然，而是 疾病的結果，即使有改變也是緩慢的。记住这不是他们的个性使然，而是 疾病的结果，即使有改变也是缓慢的。 這些訊息包括︰这些讯息包括︰
．． 重複做某些動作或事情（重複強迫性重复做某些动作或事情（重复强迫性
行為） 行为）
．． 不斷質疑自己的判斷，必須別人持續不断质疑自己的判断，必须别人持续
的保證<BR>． 的保证<BR>． 要花較長的時間去做簡單的工作<BR>．要花较长的时间去做简单的工作<BR>． 持續性的緩慢<BR>．持续性的缓慢<BR>． 擔心小事情或細節<BR>．担心小事情或细节<BR>． 對小事情嚴重和極度的情緒反應<BR>．对小事情严重和极度的情绪反应<BR>． 日常生活變成是一種負擔<BR>．日常生活变成是一种负担<BR>． 逃避行為逃避行为
２．２． 在有壓力的情境之下必須修正您對病人的期待。在有压力的情境之下必须修正您对病人的期待。 因為壓力或任何改變都會使得強 因为压力或任何改变都会使得强
迫症狀惡化。 迫症状恶化。
３．３． 您要依據病人的能力來評量進步的程度，不要與其他強迫症的病人比較。您要依据病人的能力来评量进步的程度，不要与其他强迫症的病人比较。
４．４． 要重視病人「小小的進步」。要重视病人「小小的进步」。 幫助病人去接受一個真實的「內在尺度」來評量自 帮助病人去接受一个真实的「内在尺度」来评量自
己進步的程度。己进步的程度。 病人可能會說︰「自己又回到原點了！」，不過他（她）的確已<BR>經有進步了。病人可能会说︰「自己又回到原点了！」，不过他（她）的确已<BR>经有进步了。 千萬不要天天比較病情的變化，因為強迫症的病程是起起落落的。千万不要天天比较病情的变化，因为强迫症的病程是起起落落的。
５．５． 建立一個強而有力的家庭支持系統。建立一个强而有力的家庭支持系统。 增加您對強迫症的了解，避免批評病人，反 增加您对强迫症的了解，避免批评病人，反
而試著去接納病人，但是接納和了解並不代表允許強迫性行為。 而试着去接纳病人，但是接纳和了解并不代表允许强迫性行为。
６．６． 藉著「簡明扼要的溝通」，來鼓勵病人對抗強迫性行為與轉移強迫性思想。借着「简明扼要的沟通」，来鼓励病人对抗强迫性行为与转移强迫性思想。 與病 与病
人共同約定一個目標，來減少儀式行為與逃避行為是很重要的。 人共同约定一个目标，来减少仪式行为与逃避行为是很重要的。 某些家庭可以達到某些家庭可以达到
這個目標，但是有些必須專業人員的幫助。 这个目标，但是有些必须专业人员的帮助。
７．７． 限制病人的強迫行為。限制病人的强迫行为。 但是要對病人的情緒保持敏感。但是要对病人的情绪保持敏感。 盡量不要被捲入病人的儀 尽量不要被卷入病人的仪
式行為（包括不斷的求保證）。式行为（包括不断的求保证）。 在「好」的日子時，堅定地協助病人抗拒儀式行<BR>為或減少他的逃避行為，且遵守約定。在「好」的日子时，坚定地协助病人抗拒仪式行<BR>为或减少他的逃避行为，且遵守约定。 在「壞」的日子裡，就不必要求太多，除<BR>非病人的強迫症狀已經危及生命安全。在「坏」的日子里，就不必要求太多，除<BR>非病人的强迫症状已经危及生命安全。
８．８． 保持正常的居家生活作息。保持正常的居家生活作息。 盡量不要讓強迫症狀影響家庭功能，因為家中日常生尽量不要让强迫症状影响家庭功能，因为家中日常生
活的常規與結構可以減少儀式行為，和鼓勵病人接觸想逃避的事物。 活的常规与结构可以减少仪式行为，和鼓励病人接触想逃避的事物。
９．９． 即使病人只是小小的進步也要重視加以鼓勵，如此逐步增加病人的自尊與信心， 即使病人只是小小的进步也要重视加以鼓励，如此逐步增加病人的自尊与信心，
來克服強迫症狀。 来克服强迫症状。
１０．１０． 善用幽默。善用幽默。 用幽默來陳述病人的強迫症狀中不合理之處，幫助強化病人合理的 用幽默来陈述病人的强迫症状中不合理之处，帮助强化病人合理的
能力，而遠離強迫症狀。 能力，而远离强迫症状。
１１．１１． 鼓勵病人規則服藥。鼓励病人规则服药。 確定他有無規則去門診拿藥，有無藥物副作用，吃藥的效 确定他有无规则去门诊拿药，有无药物副作用，吃药的效
果如何等。 果如何等。
１２．１２． 家屬擁有一些自己（與病人分開）的時間是很重要的。家属拥有一些自己（与病人分开）的时间是很重要的。 如此家人可以擁有一個 如此家人可以拥有一个
實際的日常生活面，以免精力耗盡也比較健康。 实际的日常生活面，以免精力耗尽也比较健康。
以上是整個家屬手冊的內容，在您詳讀這些資訊之後，或許還有疑問，請不要客氣與您的醫師討論，務必全盤瞭解強迫症才能與您生病的親人並肩作戰。 以上是整个家属手册的内容，在您详读这些资讯之后，或许还有疑问，请不要客气与您的医师讨论，务必全盘了解强迫症才能与您生病的亲人并肩作战。 這是一場長期抗戰，您要有周全的準備。这是一场长期抗战，您要有周全的准备。 下一步就是如何落實手冊當中所建議的原則，不過請放心，只要遵守：1.不斷藥 2.不停門診 3.不忘做功課，這三不原則，您與生病的親人將會有近乎常人的生活。下一步就是如何落实手册当中所建议的原则，不过请放心，只要遵守：1.不断药2.不停门诊3.不忘做功课，这三不原则，您与生病的亲人将会有近乎常人的生活。 祝福您！祝福您！ 加油！加油！ ！！ |
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发表于 2007-4-1 19:46:17
发表于 2007-7-6 12:14:01