一例严重强迫症的心理调整过程【美龄案例】

无聊的勇气

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      S今年22岁，得强迫症五年了。他是个帅气的小伙子，大学没有读完，因为强迫而退学。他担心到处都是狂犬病毒，不敢用手碰任何东西，包括他自己的身体。倘若一只狗从他前面走过，他会吓得浑身发抖。回到家洗三到五个小时。他不想洗，他什么也干不了，天天都是在怕，天天在洗。但这一段时间他不想洗了，他觉得水里也会有狂犬病毒。于是在很热的天里，他不敢洗澡，身上很快臭得他自己也受不了。为了避害免出汗，他躺在床上一动不动。他天天想着去打狂犬疫苗，打了狂犬疫苗才觉得心理有了些安全感。他上网总是去查有关狂犬病的知识，去书店也是去医学书店，过去看有关狂犬病的书。在家他不洗脸，不洗脚，睡觉时要父母为他脱鞋，要父母为他穿鞋。去洗手间要在马桶上垫厚厚的卫生纸，然后让父母为他擦屁股。他觉得自己活得不象个人，不如死了，为自己悲哀。时常对家人发火，骂人摔东西。


      原先他不是这样的，他是个很快乐的男孩。他的父母有着很好职业，有着较高的经济收入，他是同学们羡慕的对象。五年前一个偶然的机会他去了洗浴中心，和一位女子发生了性关系。后来听人说那里的女人很不洁，不小心就会碰到有性病爱滋病的人，他就怕了。怕有爱滋病，就去医院查，查了多个医院都是阴性，他依然不放心。就开始洗手。又想到人会死的，这时正巧有一位亲戚得癌症去世了，于是他又怕死癌症了。更洗手洗澡洗个没完没了。前两年听一位大夫说狂太病是现在无法治疗的病 ，一旦感染，除了死，再没活的可能性。猛然间就想到狂犬病毒，开始怕狂犬病毒。觉得狂犬病毒会出现在任何地方。水里土里空气时，无处不在。总觉得自己不定哪天就死了。特别害怕，身上稍有点伤口，便没完没了地用洒精碘酒擦洗，他把一点伤口擦得感染，扩大成一个很大的创面。


       他父亲带着他看遍了中国知名医院，花了十多万元，都没有什么效果，找了不少著名心理咨询师，在咨询师的分析中，他认同他的问题来自他的父母给他幼年的创伤，比如，上小学时父母对他不好好学习的责骂，逼他去上各种学习班。把他送到外婆家，不亲自照管他。他恨死了他的父母，动则就骂他们。


       第一次见到他神情萎缩呆滞，六月天穿着长袖衬衣，所有的衣扣都扣的严严的，脖子上扎着绷带，脸上有碘酒擦过留下的浓重痕迹。自述什么都不敢吃什么都不敢喝，怕有狂犬病病毒，又怕狂犬病疫苗不能在体内产生抗体。他的父亲补充说他已经4个月没有出过家门了，天天躺在床上，一急就骂人。


     来到美龄心理咨询，治疗方案是在自然享受主义理念的引导下作系统脱敏训练首先拆断他负性情绪的恶性循环。重新纠正认识小时候父母对他的管束，解除其对父母的怨恨。最后用读书疗法帮助他走出强迫。当时采用的是作全天性调整，到第七天他已经能自己走出家门做点有意义的事情了，那天他帮父亲发了一天的货。全天性调整做到第十二天，他看上去就像一个正常人了。以后每周做一到两次咨询，这样坚持做了两个月，然后一个月做一次巩固。整个治疗过程用时六个月。一年后随访，他的状态良好，已经参加工作，偶尔想起爱滋病和狂犬病还会有些害怕，但很快就被其它的事情淹没，不再把它当回事。


      韩老师寄语：不管是抑郁症强迫症还是郁躁狂轻躁狂恐怖症，归根都是心理问题导致的，只要是心理问题都能得到解决。当事人不自寻绝路不中断自救，总是会好的，心理问题不是不治之症。所之你以还没有好，原因大约有两个，一、自己还没找到合适的解决方案。二、还没遇到和你相匹配的心理咨询师帮助你找到合适的解决方案无论到什么时候，都不要放弃自己对美好生活的追求，并一直去努力去体验，你会有所收获的。

无聊的勇气

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无聊的勇气

1．来询者基本情况及主诉

      李某，男，18岁，盲校学生。四年前因意外致盲，积极向上，现精神状态良好。对自己的症状有一定的了解。

      起初，“一句话、一件事会反复出现在头脑中，不停地想，摆脱不了，影响了我的生活。”患者进行了自我调节，“我努力去想一些感兴趣的事情，或是有意识地加入朋友们的讨论和游戏中。这样坚持了一段时间，我的状况渐渐好转，现在基本消失了。”后来，“我上了盲校，为方便学习，我就住校了。但不知从什么时候起，我发现，我对宿舍楼里的一个水龙头恋恋不舍，总是担心没关好，也不知去开、关了多少回。经常，我半夜醒来，就开始担心水龙头没关好，我不得不爬起来，到水房去看”，“因为我行动不方便，每每这时，我总是小心翼翼的，更怕被同学知道这件事，所以我很紧张。知道这样不好，我就尽力控制自己，少回宿舍。但是我即使是在教学楼，一想到水龙头，我就控制不了，会找些理由回宿舍关水龙头。”“我间接了解到，我的这种状况是一种心理疾病，叫强迫症，是可以治疗的。我虽然是盲人，但是我坚信自己不比正常人差，我告诉自己一定要做得更好，我要多学些知识。但这强迫症总是困扰我，我没有告诉过别人。它让我自卑，我怀疑自己的能力，也许我是比正常人差。所以我非常想治好它，请帮帮我!”

    2．诊断分析与治疗

       这位患者是通过写信的方式与我们联系的。从他的信里，我们了解到，患者是一个有进取心的人，有很好的自我意识，对自己的病症有些了解，能进行自我调节。但由于病症的困扰，学习和生活受到了影响。

      在第一次通信治疗中，我们给患者讲解有关强迫症的一些知识，告诉困扰他的不断出现的念头和行为属于强迫症中的强迫怀疑和强迫行为。为了坚定患者的治疗信心，缓解他的心理压力，我们给他讲了一个病例：病人也是个强迫症患者。她的同事染上了一种传染病，与此同时，她的父亲也患病住进了医院，她不得不整日在医院陪父亲。后来，不知为什么，她总觉得自己的手很脏，于是就反复洗手。经常是刚刚洗过手，就又觉得脏了，只好再洗手。最终，她求助于心理医生并在心理医生的帮助下克服了这一心理障碍。

      同时，在这封信中，我们给他布置了家庭作业，要求他认真思考一下致盲前后是否有过做事失败、受到批评或是被指责的经历，然后回信答复我们。

      不久，收到患者的回信。在信中他讲述了一件发生在他致盲后的事。发生意外后他学着帮妈妈做家务、收拾饭桌、拿碗筷，一直都做得很好。但一次，他不小心撞到门框，手里的碗摔碎了。妈妈顺口说了他一句“怎么这么笨”。他为此难过了好几天，再拿碗时，他总是战战兢兢的，惟恐再摔坏碗。在做其他事情时也是小心翼翼的。尤其是在上盲校后的一段时间，妈妈的责备总会出现在耳边。

      第二次通信治疗中，我们采用了精神分析疗法。着重分析了他患强迫症的原因是与他的意外致盲以及妈妈的无心责备有关。意外致盲使他成为行动不方便的人，而在他接受现实、开始新的生活时，由于不小心摔碎碗而引起妈妈的责备，使他刚刚建立起的信心遭到打击，以致他再做事时，害怕、小心、谨慎。再加上他进入盲校学习，完全是一个新的陌生的环境，很多事情要从头开始。并且患者在第一封信中表达了要求进步、不服输的决心。这些都增加了他的心理负担，做事时产生怀疑、不确定，出现“开关水龙头”的行为也是可以理解的。

     通过以上分析要求患者明白自己的病因是心理负担过重，如果能建立起自信心，对自己有一个客观的认识，适当做些心理治疗，他的症状就会慢慢好转。

     患者在回信中表示赞同我们的观点，并补充说，自己在进入盲校后，心理状况的确不太好，想要建立自信心，可“自卑心”总是占上风，怕做错事情。希望得到进一步的指导与治疗。

     第三次通信治疗中，我们要求患者按如下治疗方法做。

      (1)当自己又对水龙头不放心时，就对自己说：“我已经把它关好了，一定没问题了！”刚开始时，这样的心理暗示可能无法完全制止患者的疑虑。我们告诉他，在压抑不住时，可以到水房，先打开水龙头，再认真地关上，同时对自己说：“好了，这一次，我真的关好了!”回去后，还要这样暗示自己几次。

      (2)把病症告诉家人，如可能，也告诉亲密的可信任的朋友。请他们帮助和监督治疗。在朋友和家人的关心下，治疗过程会更轻松更有效一些。例如，在对水龙头不放心时，朋友的一句“你关好了，放心吧!”胜过患者对自己的多次暗示。而且，在日常的生活和学习中，家人和朋友的肯定也有助于增强患者的自信心。如，在患者做完一件事情后，简简单单地对他说一句“你做得真好!”可以给患者带来很大的满足感和成就感，消除他对自己能力的怀疑。

      (3)建议患者多参加班级活动，最好做些班级工作。这样，不仅能锻炼他的能力，也能转移他的注意力，忘记水龙头。同时也能增强他的自信心。

      (4)要有恒心、耐心。毕竟治疗是需要一定时间的。症状有所好转后，仍要注意调整。如遇到不顺心的事情，症状可能会反复，要不惊不馁，用同样的方法战胜它。如此巩固治疗，病症才能完全好转。

       前面我们讲过了，患者是很有进取心的。在得到我们的建议后，他积极主动地进行治疗。不久，我们收到他的好消息，他已经好多了，病症基本得到控制，学习和生活都恢复正常了。

      3．小结

      强迫症总称“强迫性神经官能症”，是一种比较常见的心理疾病，一般由主观因素造成。它包括强迫怀疑、强迫观念、强迫动作等。患者早期出现的“对一件事情总是念念不忘”以及后来的“对水龙头不放心，反复开关”是强迫怀疑和强迫动作的表现。

       治疗强迫症的方法有多种，其中较为常用的方法有行为疗法、疏导疗法、精神分析疗法等。在本病例中，采用的是精神分析疗法和疏导疗法。由弗洛伊德所创立的精神分析疗法，特别重视人的无意识的心理过程。弗洛伊德认为，心理疾病的根源在于早年生活的心灵创伤，以及由此遗留下来的被埋人潜意识的心理冲突。潜意识中未解决的心理冲突即成为日后发病的根源。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。分析者启发病人重新认识这些经验，并加以分析、解释，使病人获得一种感情体验的领悟，从而摆脱症状的困扰。精神分析疗法主要包括：疏泄疗法、自由联想疗法和领悟疗法。

        疏导疗法是针对患者的具体情况，治疗者用准确、鲜明、亲切、适当、合理的语言，分析疾病的根源和形成过程，疾病的本质和特点，教给患者战胜疾病的方法，激励患者同疾病做斗争的信心和勇气，充分调动患者的能动性，逐步培养患者的自我认知和自我矫正的能力。

        行为疗法也称矫正疗法、学习疗法或条件反射疗法。其基本的治疗原则是用条件反射、社会学习和操作条件反射理论，通过一些特殊设计的治疗程序，逐步地纠正、消除患者的病症。它主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌疗法、自我控制疗法、行为塑造疗法等。在实际治疗中，应根据患者的具体情况采用相应的治疗方法。