美龄心理咨询强迫症在线答疑专帖子

美龄心理2014

一例完美主义强迫症心理咨询的案例分析
一 求助者基本情况   

      黄伟（化名）31岁就成了一家民营出版公司的老总。公司成立五年来，由于决策得当，选题策划迎合市场需求，业务节节攀升，出版物的市场份额逐年增多。公司的部下都称赞他年轻有为、有闯劲。但黄伟却开始失眠，安定也起不到任何作用，去医院检查又没有任何问题，整天烦躁不安，在公司对下属的指责明显增多，导致三名资深编辑辞职；在家里对妻子孩子也是挑三拣四，最近半年里每天都在争吵中度过。黄伟意识到了自己问题的严重性——不但极大地影响到自己正常的家庭生活，也严重地阻碍了自己事业的发展，曾多次辗转寻求治疗，效果不良。

      第一次见到黄伟，能明显感觉他精神不佳，虽然着装整洁，但眼睛里布满了血丝，很明显就能看到黑眼圈。正式咨询之前，需要填预约表，这样咨询时心理咨询师会对他的情况有所了解，可以更有针对性的进行心理咨询准备，一方面可以节省心理咨询时间，另一方面也能更好的保障心理咨询效果。他填写非常认真，一丝不苟，不小心写错一个字或者哪个字感觉写的不好，就非要另换一张报名表重新填写。

      二 当事人自述

      我在外人看来是很幸福的，妻子是大学同学又是初恋，孩子上小学，成绩优秀又非常懂事，从来不让人担心。我自己也是这么觉得，结婚十年了，我们基本上没有大的争吵，在现代这个社会应该说很难得吧，双方父母也很健康，平时也没有什么事情。要说事业呢，我现在不管怎么说也是公司老总，营业额也以千万计，可以说衣食无忧了。有时候想想，我觉得自己真的挺幸福的。

      可是，人好像都是喜欢折腾，或者被折腾的。我开始失眠是因为有一次，一个责任编辑在校对时的失误，导致一份已经印刷了五万册的出版物错误率超过了万分之五，不得不销毁重印。要说那个编辑已经做了五六年，不应该犯这样的错误，所以我很痛心，我平时最痛恨不仔细的人了，一气之下开除了他。

      那件事因为发现得早补救及时，最后只损失了20多万，但我好像就一直担心再发生这样的事情，毕竟现在的出版市场也是竞争激烈，大家都在进步，我要是老出错就没法干了。应该就是这种情绪的影响吧，我对编辑们的要求也提高了。以前是错误率在万分之一之内，之后改成了两万分之一。部分编辑有意见，被我压下去了。嗯，我大学里学的是中文，毕业后在出版社做编辑，后来才跟朋友集资成立了出版公司，那些过程我都经历过。

      说起来这个，我想起来了，我以前做编辑，可能也正适合我的习惯。我几乎不写错字，如果碰见有一个字不会写，我是一定要查词典记住它是怎么写的。不知道这算不算一个毛病。后来孩子上学时，我对他的要求也是这样，不知道为什么，一看见错字我就难受，忍不住要指责一番，弄得有一段时间孩子都不敢让我看他的作业。平时看书看报也是，我记得上学那会儿，我看书几乎就是为了挑上面的错字，每发现一个错字，我就特激动，最后整理所有的错字，寄到出版社告知他们。发展到后来，要是走在街上，就会挑店面招牌上的错字，看电视就挑字幕的错误，弄得我那些朋友都说我神经病，没事跟错字较劲儿。

      他们没想到，我确实和错字儿杠上了，竟然成立了自己的出版公司。就在那个编辑出事之前，我的问题其实基本上没有了，可能是妻子的影响吧，她总是跟我说要平和一点，宽容一点，不需要较真的时候就难得糊涂一下。但这件事给了我很大刺激，要说20多万并不是一个大数目，可是那种难受的感觉上来了，看着什么都不顺眼。在家里，看见儿子写作业潦草就想揍他，看见妻子不整理家务就非要说几句。在别人看来，妻子已经很勤快了，坚持不请保姆，所有家务都自己做，家里也很整洁了，我还挑三拣四。妻子再宽容也忍不住了，有一次被我气得回了老家，过半个月才回来。

美龄心理2014

三 资料收集

      通过和黄伟妻子联系，以及后来的咨询，了解到，黄伟的家庭环境对他影响很大。黄伟的父亲是一个退伍军人，性格暴躁，对黄伟姐弟三人要求都非常高，只要犯错误就是一顿打。母亲性格温婉，对父亲无可奈何。黄伟小学时，有一次写了一个错字没来得及改正，被父亲发现后挨了一个耳光。之后的几年里，黄伟养成了翻看字词典的习惯，对父亲十分畏惧。一度有强迫洗手和强迫吐口水的行为，一段时间后自行消失。

       四 心理评估

      黄伟在父亲的严格要求之下，形成了一种追求完美的思维反应模式，凡事都要做到最好，不允许自己犯错。绝对化的要求，导致他容易陷入到情绪困扰当中，当事情发展与自我要求不一致时，便出现焦虑、易激惹的状态，责任编辑的失误被黄伟扩大化，担心并竭力避免出现其他更多的错误，同时把这种标准强加给别人，引发人际关系矛盾和家庭矛盾。

      五 咨询过程

      第一次咨询时，韩老师先对黄伟的问题进行了分析，指出他现在的失眠并不是生理性的问题，而是焦虑烦闷的情绪引发的睡眠障碍。根源就在于对自己的绝对化的要求，时时都想维持一种完美的状态。高要求在一定程度上会促进自己积极上进，但凡事过犹不及，过高的要求会造成实际情况与目标的距离拉大，在追求目标的过程中受挫。并且他以自己的标准来衡量他人，势必会引起别人的不满和反抗，争吵也就随之产生。这种争吵又反过来影响到他的情绪，形成一种恶性循环。黄伟对这个分析表示赞同。咨询结束后，韩老师给黄伟留了家庭作业，让他去跟妻子孩子道歉，并且让朋友和家人给自己挑刺，无论他们说什么都只能接受，看看自己是不是真的完美无缺。

      第二次咨询在一周后进行，是黄伟和他妻子一起来的。他妻子先跟韩老师说了黄伟这一周的变化，说他这期间竟然没有发火，有点不可思议，晚上睡觉也能睡着了。虽然黄伟否认自己睡着，韩老师首先肯定了黄伟的对自己的信任和配合，认真完成了家庭作业，然后开始分析他的问题，让他认识到自己的确存在着某些方面的问题，但这些问题并不妨碍他成为公司的老总，成为优秀的丈夫和父亲。接着老师又开始分析失眠的问题，指出有些人所谓的失眠只是睡觉前对这个问题过于担心和重视，自我感觉等待入睡的时间过长，给人一种睡眠感丧失的感觉。另外，大家对做梦也存在着误解，以为只有不做梦才是睡眠质量高。最后韩老师领着他们做了心理游戏，并有意让黄伟在游戏中出错，结果大家都报以善意的嘲笑，黄伟也在游戏中体验到了自然放松的感觉，没有觉得谁会指责自己批评自己，因此即使出错了也基本上没有焦虑紧张的情绪。游戏结束后，黄伟说已经十几年没有这样的感觉了，就像童年时的无忧无虑，所有的身心都在游戏当中，任何烦恼啊不满啊指责啊批评啊好像都没有了，工作时的那种焦虑紧张当然也就不存在了。韩老师让黄伟和他妻子拥抱了两分钟，他妻子当时就流泪了。

      这一次韩老师给他布置的作业是带着妻子孩子到野外郊游一次，把郊游过程中的一点一滴都记下来。同时在公司里多鼓励下属，多以微笑示人，看看一周后有什么变化。

      第三次咨询一开始，黄伟就跟韩老师汇报说这一周确实体会到了睡着的感觉，做梦也少了很多，跟妻子孩子的关系明显亲近了，要多谢韩老师。韩老师让他去感谢他的妻子和孩子，如果没有他们的接纳和宽容，就不会有这样的一个温馨的家，当然更应该感谢自己，如果自己不愿意改变现状，积极寻求有效的感情沟通模式，谁也帮不了他。黄伟还说公司里的氛围变化还不大，但能感觉出来自己在场时大家的压抑感减轻了，大家看到自己也不再是“苦大仇深”的样子了。韩老师这次没有刻意地再分析他的问题，而是和黄伟谈起了哲学，从儒家的“修身齐家治国平天下”到道家的“无为”，从中国的黄老哲学到西方的存在主义，最终他们的观点趋向一致：不管个体差异有多大，所有的人都有一个共同的追求——追求快乐享受生活的状态，并想时时刻刻处在这种快乐享受生活的状态里。说到这里，黄伟沉思了很久，好像悟到了什么。

      接下来一个月里，黄伟又做了两次咨询，韩老师主要采用了音乐治疗和团体治疗的方式，对他的问题进行了总结，鼓励他学会享受生活，根据自己的实际情况做出最优选择，用轻松的心态去做事，真正地打开心胸，接纳生活中不愉快的事情，“当你全部地打开自己，那些不愉快根本影响不了你。越是保护自己，越容易感觉不舒服，也就越拘束自己，武侠小说中的‘无招胜有招’就是这个道理……”

      整个咨询过程中，黄伟都表现得很配合，积极服从咨询师的安排，主动寻求解决问题的途径，因此咨询师的努力也很快得到了回报。三个月后整个咨询完全结束，黄伟专门带着妻子和孩子来感谢韩老师，韩老师说，这是你自己的选择，你选择了快乐，也就得到了快乐！

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【不要把自己当病人】

   上次的心理咨询感触很深，感触最深的一句话是“你没有病，你不是一个病人”，这句话给我很深的体会。虽然之前我在很多的资料上也看到了这句话，但是和咨询师口中讲出来的感觉是不一样的，咨询结束后，感觉一身轻松。

在做心理咨询之前，我感觉很抑郁，不快乐，纠缠于各种强迫思维之中。咨询结束之后，真的感觉一身都轻松了很多，精神也比原来好了很多。我之前睡觉前抽烟，容易做噩梦。这次心理咨询后没有再做噩梦，还有我感觉现在自己的烟瘾也比原来小了。之前，总觉得自己是一个病人，就像一个沉重的包袱压在我身上一样。所有坏的情绪出现，一些事情做不好，总是都归因到我有强迫症上。总想如果不是自己有这个病，自己会怎样怎样......不断的抱怨，感叹人生的不公平，为何上苍要让强迫症来折磨我，把所有的原因都归到这个毛病上。

之前，看到说“神经症不是一种病”的时候，我总是会怀疑。如果不是病，为什么自己身上会出现这么痛苦的症状呢？为什么别人没有这样痛苦的体验呢？代老师给了我解释，所有的症状都是因为我们在生活中出现了我们不能解决的问题，才导致的，等我们把生活中的问题解决了，那这些症状也就没了。但如果我们认为自己是病人，当我们有这些症状和一些痛苦情绪的时候，我们会认为这是不正常的，而拼命的压抑它，而对情绪的压抑就像打篮球，你越压抑，他越会反弹，越会表现得更加激烈。当我们把注意力都用在对抗情绪或症状的时候，就忽略了真正的问题所在，而陷入一种恶性循环之中。所以，解决神经症问题，首先必须对神经症有正确的认知，这一点非常重要，那就是，“神经症不是病”，我是一个正常人。只有改正了“我是病人”这个错误的认知，才不会时时关注症状，才不会陷入与症状的对抗中，才能专注于症状背后心理原因的化解，自己才能真正的解脱心理困扰。

之前，我感觉我所有的努力都是为了治疗我的病，所以屡次失败。屡次战斗，屡次失败，搞得我很无助。现在，我感觉我努力的方向是我的工作和生活了。给自己一个目标，然后努力的实现，也不枉来世上一场。

在咱们中心的网站上，我看到了咱们自然享受主义综合疗法的咨询理念，其实我本身是有很大理想的一个人，也有很大的抱负，尽管过去的情况使我浪费了很多的宝贵时间，但是我想我也一定会实现我的理想的。想到这里，我感觉比原来更需要改正自己的一些坏的习惯，比如抽烟，犹豫不决，性格懦弱。但是改正这些缺点不是为了“治病”，而是为了我自己更美好的生活。

    我会一直坚持下去，我也相信我们共同的努力下，我也一定康复的很好，活得尊严、自由享受美好生活！

代老师点评：

不把自己当病人，是解决强迫症等神经症的第一步。不把症状等同于问题，不把问题等同于病，不把自己当病人，然后才能专注于症状背后问题原因的化解。如本案例中的咨客，他的强迫思维来自于不合理的认知；来自于他个性的懦弱及多思多虑；来自于他面对问题时采用的不合理应对方式。当把这些问题化解后，所谓的外在症状也就自然消除了。反之，把自己当病人，会把所有的不良感受都当做问题，都当做是自己有病的证据，而导致问题解决的偏离。

不把自己当病人，才能更好的化解问题的根源；

不把自己当病人，才不会背负沉重的心理负担；

不把自己当病人，才能够客观的看待生活中的波折；

不把自己当病人，才能更好的专注于自己的发展和成长。

不把自己当病人是一种观念，但只有当自己的生活像正常人一样时，切实感受到自己的生活和周围的正常人一样，才会从内心真正把自己当正常，自然不会再把自己当病人。

hidyyly

老师，我有严重的强迫思维和行为，十几年了，最近主要是强迫思维，老是对什么都担心，比如担心煤气漏气，因为老公说闻到点味道就担心漏气，自己一直去检查，后来几天也没什么味道，但是还是不放心，连接灶具的管道不小心碰到了下，也担心管道与灶具的接口会松，就老去检查，去摸，摸了也不确定有没旋紧，又担心摸了会导致接口更松，好难受。可是如果不去检查，我又担心万一真的漏气怎么办，总觉得是应该担心的，做不到书上说的不理会。就是无法判断自己现在担心的是不是强迫，看书上说无法判断的时候想想别人怎么做，可是我又断定不了别人会不会也担心，老师，要怎么判断自己现在担心的问题是不是强迫呢，老是困扰这个问题，不敢轻易放下

找医生

医生您好！我总担心碎玻璃碴会掉到自己身上。从裁玻璃店门前经过时担心，从诊所门前经过见护士提着扫帚过高时担心，等等。今天下班时我从办公室堆杂物的房里拿出我挂了一个多月的伞下了楼后撑开便走，走了几步又突然担心起来，心想我的伞挂在堆杂物的房中很长时间了，这期间别的同事在里面翻过东西，是否会打碎玻璃碎玻璃碴掉入我倒挂着的伞里，我下楼后也没注意撑开伞便举到头上，是否会掉碎玻璃碴放我身上？但似乎没感觉到掉东西下来啊，回到家进厨房打开火后出来时感觉手指捏着一粒白透明体，看似白糖又似碎玻璃砂，扔进垃圾桶，事后我打开白糖瓶看，估计那象细小碎玻璃砂的是白糖，但我还是有些担心，因为不知道我没在办公室时，是否有人在堆杂物的房里打碎玻璃掉碎玻璃碴放我的伞里，我下楼后没抖伞便撑在头上，因此担心是否会有碎玻璃碴掉我衣物身上？谢问这种担心有必要吗？谢谢。