谈谈强迫症的二级获益

盖德

近来陆续接到几个咨询案例，共同特点就是“孩子不急，急死家长”。
什么意思呢？就是说孩子可能遇到了强迫症的困扰，但是自己并不觉得有问题，或者抗拒接受心理治疗。而家长们却是焦虑、担心，带着孩子四处求医，或者自己买来很多相关书籍研究起来，希望可以帮助孩子摆脱强迫症。沟通中发现，真是可怜天下父母心，几位家长是专业知识一抓一大把，绝对能够算得上半个专家了。可是与家长的积极主动形成强烈反差的，是孩子们的无动于衷，甚至发脾气、闹情绪。这当中就存在一个认识上的鸿沟，孩子到底为什么拒绝面对自己的问题？答案可能就是强迫症的“二级获益”。

所谓“二级获益”其实就是指患者利用自己的症状为自己的缺点找借口，或者合理化那些本质上是自我破坏的行为。

尤其是在亲密关系中，可能会借由强迫症来表达对家人的愤怒或者控制家人，达到自己的目的。有时候这个过程是很隐秘的，患者本人也许还没有意识到，可是家人却已经被折磨得难以忍受。即便知道自己在利用强迫症逃避一些问题，患者也可能会迟迟不肯开始接受治疗，因为强迫症的治愈就意味着他们不能再逃避责任或者可能会失去重要的东西。
小军就是这样一个正在遭受强迫症困扰却拒绝接受心理咨询的大一学生。他的强迫症状主要是不洁、清洗类，就是总觉得身上沾有细菌，于是反复洗澡或者洗衣服等。在跟父母沟通的过程中，主要发现两点问题：一是小军不但自己特别注重清洁，而且会要求父母也按照一定的规格来清洁，不然就会发脾气或拒绝吃饭等。二是因为自己不喜欢现在就读的专业，自己一直想换专业却得不到家长的同意，成绩和高中比是一落千丈，在这种情况下爆发了强迫症。这很可能是小军表达抗议的一种形式。只不过以强迫症这样的方式来表达不满或者逃避问题，其实是得不偿失的。


首先症状本身带来的痛苦其实是非比寻常的，自己的内心肯定也是在承受着煎熬。据小军的父母反映，他现在已经是休学在家，整天足不出户，因为他觉得家里是唯一干净的地方。假如不得不出去一趟，回到家中他就要花两个小时洗澡，再花几个小时给衣服、鞋帽等消毒。因为强迫症的出现，小军的情绪变得不稳定，容易发脾气，跟原来判若两人。
另外可以想想看，因为强迫症，我们失去的机会成本有多大。这意味着花在强迫症上的时间导致我们在职业和生活中的其他方面丧失机会。我们消耗在症状上的精力剥夺了我们的时间，使得我们远离他人，无法从事有益的、富有成效的事情。刚刚20岁的小军没有社交，自己的学业也停止了，人生的希望是一片渺茫的。这对于家长来说确实也是一种不小的打击，可是又不知如何是好。
在心理咨询行业，我们知道所有的干预都必须以患者具有求治意愿为前提，只有患者自己想要摆脱症状，那么转变才可能开始发生。当然对于很多有着完美倾向的人来说，承认自己陷入困境的确不容易，毕竟我们一直相信自己是完美的。其实不妨将强迫症的光临当做是一次人生的磨练，可以帮助我们修正自己的价值观，重新发现自己的力量。
对于家长而言，需要首先稳定自己的情绪，试着接纳目前的现状，尽量以包容的心态对待孩子，耐心的引导他们，慢慢地解除他们心中的阻抗。同时也希望看到这篇文章的患者朋友，能够真正鼓起勇气，面对自己眼前的症状，为自己也为家人的幸福生活而努力。