女孩患上吞咽强迫症
依琳，一个文静羞涩的女孩，被严重的吞咽强迫症困扰8年。对于常人来说，吞咽是很正常的事情，但对于依琳来说这是最痛苦的事情。她在人面前不敢吞咽唾液，认为自己的吞咽动作会对他人产生不良的影响，总是想控制自己的吞咽，但又控制不住。与人交往时，总是弄得自己很紧张，很尴尬，感觉大脑总是转不过弯，反应很慢。喉咙也总是感觉不适。特别害怕人多又安静的环境，因为此时自己的吞咽动作会显得声音很大，也会对他人产生更大的不良影响。看到别人喉结动或吃东西，自己都会控制不住的吞咽口水，很痛苦。她说自己现在特别害怕乘坐公共交通工具，感觉因为自己的存在周围人都会很难受，这次坐火车来北京，一路上都很焦虑、恐惧。因为吞咽强迫症的困扰，学习、人际交往、工作，生活中的各个方面都被严重影响。学业因此受阻，严重回避人际交往，丧失了工作的能力。无论是自我调整还是药物治疗，都没有化解内心的困扰，问题却越来越严重了，以前在有人的时候会更痛苦，现在一个人呆着的时候也会很痛苦，注意力也不能集中。她说活着就是受罪，只是一天一天的熬日子，不知道何日才能摆脱痛苦，有自杀倾向，感觉死了，才能让自己从痛苦中解脱。
她的问题是如何产生的呢？需要从初二的时候说起。有一天，大家都在上自习。教室里很安静，突然间她咽了一口唾液，感觉声音很大，自己被吓了一跳，然后同桌也跟着咽了一口唾液，还向自己看了一眼。她突然感觉自己的吞咽动作影响了他人，有一种内疚的感觉。后来就慢慢控制自己的吞咽动作，担心再影响他人，但发现每次吞咽的时候，好像周围人都会感觉不自在。如，自己去看别人的时候，发现别人也在看自己或自己吞咽后，发现他人也会跟着吞咽等等。后来，依琳在教室学习的时候，就不能集中注意力了，总担心自己的吞咽动作会影响同学们学习，学习效率下降，学习成绩也跟着下滑，高中只考取了一所很普通的高中。
高中学习压力更大，吞咽对学习的干扰也更大。在教室里她更加谨慎，担心自己的吞咽动作影响了同学的学习。一次和同学一起聊天，自己吞咽后，无意间一抬头，看见一同学皱起眉头，感觉很恐慌。认为自己的吞咽动作不但会影响同学的学习，还会给他们带来其他方面的不良影响。
去医院求治，被诊断为口水吞咽强迫症，采用药物治疗，刚开始吃药时有所缓解，但一去学校就又复发了。勉强读完高中，考取了一所大专院校。吃药总是不能解决问题，开始自我调整。森田疗法、认知疗法自学自用，让自己转移注意力，发现理解容易做起来很难，效果也很不理想。大学毕业后，找了一份工作，适应不了，想回家调养一段时间再工作，但回家后再也提不起找工作的动力。
原因分析：第一、从根本上来说，依琳个性敏感、谨小慎微，在乎自己在他人眼中的形象，有较高的自我道德要求。她很在乎自己的形象，因此在乎自己对别人的影响，担心影响他人，存在想象中的由己推人的不合理理念。
第二、不良的归因。初二时的刺激事件只是诱因，依琳因把问题归结于自己的归因倾向。自己的吞咽动作，同学的一个动作反应，她却认为这是自己的行为给他人带来了不良的影响，把责任完全归结于自己，才导致她把问题归结于自己，归结于每个人都有的正常吞咽动作存在自己身上却是有问题的，而不是去客观归因。
第三、心理年龄没有长大，解决问题的方法不成熟。依琳并没有随着年龄的增加，对问题进行优化归因。一直归结于吞咽动作本身，后来去医院的求治，又把问题归结于吞咽强迫症。吞咽强迫只是一种外在表现，只是不良问题归因及不良问题解决方法导致的不良结果，并不是问题所在。
第四、不良的思维行为反应模式。因问题一直没有得到有效解决，不良的思维行为反应模式固化。这是一种不良的条件反射。
心理咨询中运用自然享受主义综合疗法，通过对问题发生发展过程的分析、探讨，从心理学的角度分析问题的原因，对问题进行心理学上的判断，去掉强迫症的诊断标签。通过自然享受主义感知技术化解问题背后的问题根源，打破不良的思维行为反应模式，建立新的思维行为反应模式。前期经过半个月相对集中的心理咨询调整，化解了依琳问题的根源，大部分不良症状消除，依琳开始回归正常的生活工作，后期巩固性咨询按咨询时间间隔分为三个阶段：一周一次心理咨询，时长为期一月；两周一次咨询心理咨询，为期两个月，一个月一次心理咨询为期三个月，协助化解生活中的困扰，不断内化良性的思维行为反应模式，陪伴依琳不断自我成长，提升依琳自我解决问题的能力及健全人格，共计半年的后续心理咨询调整，依琳彻底走出了强迫症的困扰。
（文章原创，转载请注明来源，北京美龄心理咨询中心）
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