一例强迫症抑郁症心理咨询案例
咨客一般性资料：华胥（化名），男，25岁。咨询前症状和问题：1、赤面恐惧；2、强迫思维，总是想不好的事情；3、五年前被诊断有中度抑郁症，一直吃药治疗，效果不良，药物副作用明显，大脑反应迟钝、记忆力下降，自己停药。
咨询目的：走出抑郁，恢复自信和尊严感，建立积极心态，克服社交恐惧， 明确未来的发展，健全人格，提高生活质量。
咨询技术：自然享受主义综合疗法。
咨询次数：5次面对面咨询调整，9次QQ远程语音视频咨询巩固。
咨询效果：抑郁症状消失，自责内疚、自卑、无力感消失，对生活重燃希望，各项指标恢复正常。
咨客在读一年级的时候，有一次拿姐姐的内衣玩儿，恰好被叔叔看到。叔叔笑着进来，看到他这样就不笑了，转身走开，此后也变得不太疼他。叔叔的反应让他觉得自己做错了事情，留在心里面的观念是：性是不好的，是肮脏的。这是咨客恐惧情绪的发源，可以说从此埋下了“祸根”。之后成长过程中的小事，如：在菜园前拉屎被批评；父母吵架；去山上玩耍看到棺材被吓到；被恐吓要把姐姐卖掉；被奶奶反锁在屋子里等等，它们引起的小小的害怕恐惧情绪累加起来，形成他心中恐惧情绪的集合，让他习惯性地体会到恐惧情绪。
五年级时的性游戏触发幼年的“祸根”，这时他意识到，这样做是不对的，罪恶感、羞耻感像大山一样压着他。由于从小形成不正确的性观念，让他根深蒂固地认为，性是肮脏的，是禁忌的话题，是不能触动的，这是小时候叔叔的反应给他的感觉，在他的心里形成一个固定的链接。
青春期对性的好奇、性探索成了他心里的负担，唯恐被他人知道，这条导火索被引燃，恐惧情绪一发而不可收拾。长期下来，这种情绪泛化到其他很多方面，工作、生活及身体都受到严重影响。
成长过程中的生活事件与不良情绪形成连接，这就成了他的固定观念和不良思维行为反应模式。让他在以后遇到事情时，都会习惯性地往坏的方面想，无意识地触发负性情绪，这反过来又强化了他内心已经形成的观念，这样恶性循环下去，他永远也不能跳脱这个怪圈儿。
这时，心理咨询师代老师扮演一个“导游”的角色，一个举着火把的“引路人”的角色，抽丝剥茧分析问题所在，引导咨客意识到自己是陷在了一个怪圈中，让他能看到自己的这个怪圈，然后启发咨客去解决这个怪圈，找到一个突破口，一个出口，能够跳离这个怪圈；最后，可以帮助咨客去建立一个“好圈儿”， 一个合理的连接，或者说是一种合理的思维，形成正常的思维行为模式。这样才算是化解了这个问题。而之后更高层次的人格完善，我认为这需要毕生的努力，不是后期的几次咨询能完成的。咨询师能做的，只是将人领入正常的区域，就像是火车在轨道上运行，车已经由咨询师带领到了正常轨道上，至于之后要怎么跑，以什么速度、什么方式去跑，这就是咨客自己去决定的了，咨客才是司机，咨询师最多不过是道旁的信号灯罢了。
这时，我想起了代老师说的话，“师傅领进门，修行在个人”，对于我们咨询师助理是如此，对咨客亦是，成长的关键还是自己。
（感谢咨客愿意公开案例以飨读者，转载请注明文章来源，北京美龄心理咨询）
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